探讨重组人促红细胞生长素在急性脑缺血性脑卒中患者的临床应用前景(1)
[摘要] 目的 探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。方法 以2015年9月—2016年2月该院收治的膝关节软骨损伤患者122例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各61例。其中对照组给予关节清理术，观察组给予关节镜下微骨折术。观察两组的有效率。结果 对照组显效24例(39.34%)，总有效率为70.49%；观察组显效38例(62.30%)，总有效率为90.17%。 两组数据进行比较，观察组总有效率明显优于对照组(χ2=10.30，P<0.05)，差异有统计学意义。 结论 膝关节软骨损伤行关节镜下微骨折术治疗，在改善患者膝关节功能方面具有较好的效果。且方法操作简便、安全性较高，术后并发症少，能够有效提高患者的生活质量。因此，该方法值得广泛推广。
[关键词] 膝关节软骨损伤；关节镜下；微骨折术
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)06(c)-0092-02
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of arthroscopic micro-fracture surgery treatment of knee cartilage injury. Methods 122 cases of knee cartilage injury in our hospital from September 2015 to February 2016 were randomly divided into the control group and the observation group， 61 cases in each group. The control group was treated with joint debridement， the observation group was treated with arthroscopic micro fracture surgery. Observed the efficiency of the two groups. Results In control group were cured 24 cases (39.34%)， the total effective rate was 70.49%； the observation group were cured 38 cases (62.30%)， the total effective rate was 90.17%.We compared two sets of data， the total effective of the observation group were better than the control group (χ2 = 10.30， P <0.05)， the difference was statistically significant. Conclusion Arthroscopic microfracture treatment of articular cartilage damage have good results in improving the patient's knee joint function. And that method is simple and safe，moreover， it has few complications. It can effectively improve the quality of life of patients. Therefore， that method is worth promoting.
[Key words] Knee cartilage injury； Arthroscopy； Microfracture surgery.
软骨损伤的膝关节损伤中的一种常见疾病，通常由内因和外因两个方面造成。内因主要是软骨的免疫性及代谢性病变，外因则为机械创伤、冲撞甚至暴力等。另外，由于膝关节软骨内缺少血管、神经和淋巴组织，因而没有自我修复能力，其一旦受到损伤，则难以恢复[1]。病人往往疼痛难忍，且严重影响到患者的日常活动，大大降低了患者的生活质量。因此，膝关节软骨损伤疾病是骨科领域内的一个难治性疾病[2]。目前，针对此疾病的外科治疗方法较多，其中最突出的是微骨折术。它是一种完全在关节镜下进行的技术手段，有着操作简单、创伤小、恢复快的临床特点，较其他方法有明显优势[3-4]。该院对2015年9月—2016年2月收治的122例膝关节软骨损伤患者，行关节镜下微骨折术后，取得了较为满意的效果。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年9月—2016年2月该院收治的膝关节软骨损伤患者122例作为研究对象，分为对照组和观察组，各61例。其中对照组男39例，女22例，年龄为23～55岁，平均年龄为(33.9±4.8)岁，左膝关节软骨缺损29例，右膝关节缺损26例，双膝关节缺损6例；观察组男37例，女24例，年龄为22～56岁，平均年龄为(34.1±5.9)岁，左膝关节软骨缺损27例，右膝关节缺损27例，双膝关节缺损7例。两组患者在性别、年龄、损伤部位、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法
行关节清理术。用刨刀将患者膝关节缺损区域内的不健康组织清除干净，并将缺损部位周围的松动的软骨组织也清除掉。将所有部位清理后，生理盐水清洗膝关节腔，除净碎屑，退镜。
1.2.2观察组治疗方法
行关节镜下微骨折术。取仰卧位，行硬膜外麻醉术。自膝关节前外侧和前内侧行入路手术，应用关节镜观察损伤位置和程度，根据具体情况选择合适的入路方法。用刨刀清理膝关节软骨缺损区域内的非健康组织，将膝关节软骨缺损区雕塑成池状。利用微骨折尖锥于患者暴露的软骨下、在垂直于骨板处打孔。于患者损伤的边缘处，逐渐进行连续的螺旋形状的线路最终到达中心部位，保留3～4mm的孔间骨桥。至整个缺损区完成后，清除微骨折孔周围的骨碎屑。保证微骨折孔有血液与骨髓脂肪滴渗出时，取出关节镜。 (薛炬君 陈曦)
[关键词] 膝关节软骨损伤；关节镜下；微骨折术
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)06(c)-0092-02
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of arthroscopic micro-fracture surgery treatment of knee cartilage injury. Methods 122 cases of knee cartilage injury in our hospital from September 2015 to February 2016 were randomly divided into the control group and the observation group， 61 cases in each group. The control group was treated with joint debridement， the observation group was treated with arthroscopic micro fracture surgery. Observed the efficiency of the two groups. Results In control group were cured 24 cases (39.34%)， the total effective rate was 70.49%； the observation group were cured 38 cases (62.30%)， the total effective rate was 90.17%.We compared two sets of data， the total effective of the observation group were better than the control group (χ2 = 10.30， P <0.05)， the difference was statistically significant. Conclusion Arthroscopic microfracture treatment of articular cartilage damage have good results in improving the patient's knee joint function. And that method is simple and safe，moreover， it has few complications. It can effectively improve the quality of life of patients. Therefore， that method is worth promoting.
[Key words] Knee cartilage injury； Arthroscopy； Microfracture surgery.
软骨损伤的膝关节损伤中的一种常见疾病，通常由内因和外因两个方面造成。内因主要是软骨的免疫性及代谢性病变，外因则为机械创伤、冲撞甚至暴力等。另外，由于膝关节软骨内缺少血管、神经和淋巴组织，因而没有自我修复能力，其一旦受到损伤，则难以恢复[1]。病人往往疼痛难忍，且严重影响到患者的日常活动，大大降低了患者的生活质量。因此，膝关节软骨损伤疾病是骨科领域内的一个难治性疾病[2]。目前，针对此疾病的外科治疗方法较多，其中最突出的是微骨折术。它是一种完全在关节镜下进行的技术手段，有着操作简单、创伤小、恢复快的临床特点，较其他方法有明显优势[3-4]。该院对2015年9月—2016年2月收治的122例膝关节软骨损伤患者，行关节镜下微骨折术后，取得了较为满意的效果。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年9月—2016年2月该院收治的膝关节软骨损伤患者122例作为研究对象，分为对照组和观察组，各61例。其中对照组男39例，女22例，年龄为23～55岁，平均年龄为(33.9±4.8)岁，左膝关节软骨缺损29例，右膝关节缺损26例，双膝关节缺损6例；观察组男37例，女24例，年龄为22～56岁，平均年龄为(34.1±5.9)岁，左膝关节软骨缺损27例，右膝关节缺损27例，双膝关节缺损7例。两组患者在性别、年龄、损伤部位、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法
行关节清理术。用刨刀将患者膝关节缺损区域内的不健康组织清除干净，并将缺损部位周围的松动的软骨组织也清除掉。将所有部位清理后，生理盐水清洗膝关节腔，除净碎屑，退镜。
1.2.2观察组治疗方法
行关节镜下微骨折术。取仰卧位，行硬膜外麻醉术。自膝关节前外侧和前内侧行入路手术，应用关节镜观察损伤位置和程度，根据具体情况选择合适的入路方法。用刨刀清理膝关节软骨缺损区域内的非健康组织，将膝关节软骨缺损区雕塑成池状。利用微骨折尖锥于患者暴露的软骨下、在垂直于骨板处打孔。于患者损伤的边缘处，逐渐进行连续的螺旋形状的线路最终到达中心部位，保留3～4mm的孔间骨桥。至整个缺损区完成后，清除微骨折孔周围的骨碎屑。保证微骨折孔有血液与骨髓脂肪滴渗出时，取出关节镜。 (薛炬君 陈曦)