关节镜下治疗肩关节后向不稳定的中期随访研究(2)

http://www.100md.com 2016年7月15日 《中外医疗》2016年第20期

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准为复发性肩关节脱位最少做了4 个月的功能康复无明显效果的或者接受过关节镜下肩关节后向不稳定手术失败的连续病例。排除了肩关节前向不稳定、多向不稳定和伴随有精神因素的自发性脱位以及有神经系统方面的异常的病例。需要特别说明的是本组包含2例随意性脱位是排除了精神人格障碍的病例。

    1.2 肩关节后向不稳定的临床分类

    肩关节后向不稳定按照原因可以分为急性外伤或者反复的微损伤2种。急性外伤包括运动损伤、机动车事故、工伤，均有一个剧烈的向后的暴力作用在盂肱关节上导致肩关节脱位。反复的微损伤包括所有的非创伤性损伤，比如的大重量的卧推，高强度的俯卧撑等。25个病例中有20个(80%)由外伤造成的，有5个(20%)是由于反复的微损伤引起的。

    不稳定也可以分为随意性和非随意性两类[4-5]。随意性不稳定的患者无明确的创伤病史，可以在自己控制下(控制自己的肌肉)肩关节发出一个卡嗒声，使肩关节向后产生半脱位。常伴有情感、性格障碍，并常以脱位来引起别人注意。该研究25 例肩关节后向不稳定的患者中有23例是非随意性的，有2例是不伴有明显精神人格障碍的随意性不稳定。

    1.3 体格检查及辅助检查

    体格检查是使患者侧卧位，患肢放松的情况下进行的，包括肩关节活动范围的评估及不稳定性评估。不稳定分为5级。0级(不会移动)，1级(有部分移动)，2级(移动到关节盂边缘)，3级(半脱位超过关节盂边缘)，4级(脱位 ......