胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗效果研究(2)
1.2 方法
试验组手术切开复位内固定术：连续硬膜外麻醉后，常规消毒。针对合并腓骨骨折者，利用克氏针进行固定，然后再于胫骨内侧位置做切口，直至内踝下方，使骨折关节面能充分显露出来[2]。于直视情况下，对胫骨下段的骨折面进行良好的修复。若关节面塌陷且嵌入干骺端，及时用骨刀行骨折撬拨操作。X线透视下，明确骨折复位良好，然后再利用小块的异体填塞撬拨后形成的空腔。克氏针初步固定后，利用AO三叶型钢板、松质骨快和T型钢板进行塑性固定[3]。针对胫骨下段冠状面上存在的较大骨折片，先利用螺钉进行固定，然后再做缝合。术后，利用中立位石膏托对患肢进行良好的固定，保持56 d。待解除固定后，指导患者做适量的非负重功能训练，并行X线片检查，明确其负重行走的时间[4]。
对照组 解剖型钢板固定术：硬膜外麻醉，于胫前外侧下段做一切口，充分暴露骨折上/下两端。游离骨片，并注意少剥离骨膜。复位、牵引骨折端，将备好的胫骨远端解剖型钢板规范化的放置于胫骨下段外侧。让接骨板下端离胫骨关节面上方约1 cm ......
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试验组手术切开复位内固定术：连续硬膜外麻醉后，常规消毒。针对合并腓骨骨折者，利用克氏针进行固定，然后再于胫骨内侧位置做切口，直至内踝下方，使骨折关节面能充分显露出来[2]。于直视情况下，对胫骨下段的骨折面进行良好的修复。若关节面塌陷且嵌入干骺端，及时用骨刀行骨折撬拨操作。X线透视下，明确骨折复位良好，然后再利用小块的异体填塞撬拨后形成的空腔。克氏针初步固定后，利用AO三叶型钢板、松质骨快和T型钢板进行塑性固定[3]。针对胫骨下段冠状面上存在的较大骨折片，先利用螺钉进行固定，然后再做缝合。术后，利用中立位石膏托对患肢进行良好的固定，保持56 d。待解除固定后，指导患者做适量的非负重功能训练，并行X线片检查，明确其负重行走的时间[4]。
对照组 解剖型钢板固定术：硬膜外麻醉，于胫前外侧下段做一切口，充分暴露骨折上/下两端。游离骨片，并注意少剥离骨膜。复位、牵引骨折端，将备好的胫骨远端解剖型钢板规范化的放置于胫骨下段外侧。让接骨板下端离胫骨关节面上方约1 cm ......
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