不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响(1)
[摘要] 目的 探讨不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法 方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的老年手术患者60例，将其随机分为对照组、低剂量组和高剂量组，每组20例；低剂量组和高剂量组分别给予右美托咪定0.4 μg/kg、0.8 μg/kg静脉输注，给予对照组适量的生理盐水，观察并记录患者手术前后的BIS值及MMSE评分，并对3组患者的POCD发生率进行比较。结果 与手术前相比，三组患者的BIS值、MMSE评分情况均发生明显的改变，且低剂量组POCD发生率15.0%和高剂量组POCD发生率10.0%均低于对照组的40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上使用右美托咪定复合七氟醚有利于老年患者全麻术后认知功能的恢复。
[关键词] 右美托咪定；七氟醚；老年全麻患者；术后认知功能
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)08(b)-0141-03
[Abstract] Objective To investigate the influence of the different doses of dexmedetomidine combined with sevoflurane on cognitive function in postoperative patients with general anesthesia in the elderly.Methods Convenient selection a total of 60 in our hospital of August 2013 to August 2015 the elderly surgical patients were selected， and randomly divided to control group， low dose group and high dose group， 20 cases in each group； low dose group and high dose group were given dexmedetomidine 0.4 μg/kg， 0.8 μg/kg intravenous infusion， given to the control group， the amount of physiological saline， and MMSE score were observed and recorded before and after the operation of the BIS value and of patients in the three groups of POCD occurred rate were compared. Results Compared with before surgery， three groups of patients with BIS values， the MMSE score occurred obvious change and low dose group the incidence of POCD was 15.0% and high dose group of POCD occurred rate was 10.0% were lower than 40% in the control group， the difference is statistically significant (P< 0.05). Conclusion The clinical use of dexmedetomidine combined with sevoflurane have cognitive function recovery for elderly patients after general anesthesia.
[Key words] Dexmedetomidine；Sevoflurane；Elderly patients with general anesthesia；Postoperative cognitive function
随着近年来中国老龄化问题越来越严重，而老年人免疫力较低，导致发病率逐年增加，需要进行手术治疗并施以全身麻醉，而全身麻醉会对患者的术后认知功能造成不良影响，术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后出现的较为显著的问题，因此改善手术后麻醉引起的不良反应问题受到了社会广泛关注[1-3]。该次研究主要对不同剂量右美托咪定复合七氟醚对该院2013年8月—2015年8月收治的60例老年全麻患者术后认知功能的影响进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的老年手术需要全身麻醉的患者60例，随机分为对照组、低剂量组、高剂量组各20例，其中对照组患者男性12例，女性8例，年龄56～87岁，平均年龄(74.2±5.3)岁，体重45～76 kg，平均体重(59.7±7.2)kg；低剂量组男性10例，女性10例，年龄54～85岁，平均年龄(73.7±4.9)岁，体重43～76 kg，平均体重(56.8±4.2)kg；高剂量组男性13例，女性7例，年龄54～88岁，平均年龄(74.6±5.1)岁，体重47～73 kg，平均体重(58.2±6.2)kg。所有患者对该次研究均有知情权且自愿参加，排除心、肝、脾等器官功能不正常患者。3组患者在性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者手术前予以禁食，进入手术室后对其进行常规监测，使用多功能参数监测仪对患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)等进行监测，并及时记录患者的脑电双频谱指数(BIS)；随后在对患者实施麻醉诱导前，3组患者均给予舒芬太尼(国药准字H0109608)0.5 μg/kg、顺式阿曲库铵(国药准字H12010116)0.15 mg/kg、依托咪酯(国药准字H20120211)0.3 mg/kg诱导插管后连接呼吸机进行机械通气，潮气量设置为8～10 mL/kg，通气频率为10～12次/min，氧流量为2 L/min，吸入氧浓度为100%，吸呼比为1：2，维持二氧化碳分压35～45 mmHg，患者以吸入七氟醚作为麻醉维持[2]。然后低剂量组给予右美托咪定(国药准字H12010832)0.4 μg/kg，高剂量组给予右美托咪定0.8 μg/kg，而对照组仅给予等量且适量的生理盐水，输入时间为15～20 min。手术过程中时刻关注七氟醚吸入剂量，并注意将BIS值维持在40～55之间，当患者HR<50次/min时，需静脉注射阿托品0.5 mg；当SBP<80 mmHg时，需静脉注射麻黄素10 mg；术毕当患者的呼吸频率达到16次/min，潮气量为6 mL/kg，呼之睁眼且握拳有力，可拔除气管插管[3]。患者清醒后，在术后1 d、3 d、7 d分别对患者进行简易精神状态(MMSE)检查，并对患者出现术后认知功能障碍(POCD)发生情况进行统计分析。 (倪锦萍 秦洋 钱望月 尹述洲)
[关键词] 右美托咪定；七氟醚；老年全麻患者；术后认知功能
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)08(b)-0141-03
[Abstract] Objective To investigate the influence of the different doses of dexmedetomidine combined with sevoflurane on cognitive function in postoperative patients with general anesthesia in the elderly.Methods Convenient selection a total of 60 in our hospital of August 2013 to August 2015 the elderly surgical patients were selected， and randomly divided to control group， low dose group and high dose group， 20 cases in each group； low dose group and high dose group were given dexmedetomidine 0.4 μg/kg， 0.8 μg/kg intravenous infusion， given to the control group， the amount of physiological saline， and MMSE score were observed and recorded before and after the operation of the BIS value and of patients in the three groups of POCD occurred rate were compared. Results Compared with before surgery， three groups of patients with BIS values， the MMSE score occurred obvious change and low dose group the incidence of POCD was 15.0% and high dose group of POCD occurred rate was 10.0% were lower than 40% in the control group， the difference is statistically significant (P< 0.05). Conclusion The clinical use of dexmedetomidine combined with sevoflurane have cognitive function recovery for elderly patients after general anesthesia.
[Key words] Dexmedetomidine；Sevoflurane；Elderly patients with general anesthesia；Postoperative cognitive function
随着近年来中国老龄化问题越来越严重，而老年人免疫力较低，导致发病率逐年增加，需要进行手术治疗并施以全身麻醉，而全身麻醉会对患者的术后认知功能造成不良影响，术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后出现的较为显著的问题，因此改善手术后麻醉引起的不良反应问题受到了社会广泛关注[1-3]。该次研究主要对不同剂量右美托咪定复合七氟醚对该院2013年8月—2015年8月收治的60例老年全麻患者术后认知功能的影响进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的老年手术需要全身麻醉的患者60例，随机分为对照组、低剂量组、高剂量组各20例，其中对照组患者男性12例，女性8例，年龄56～87岁，平均年龄(74.2±5.3)岁，体重45～76 kg，平均体重(59.7±7.2)kg；低剂量组男性10例，女性10例，年龄54～85岁，平均年龄(73.7±4.9)岁，体重43～76 kg，平均体重(56.8±4.2)kg；高剂量组男性13例，女性7例，年龄54～88岁，平均年龄(74.6±5.1)岁，体重47～73 kg，平均体重(58.2±6.2)kg。所有患者对该次研究均有知情权且自愿参加，排除心、肝、脾等器官功能不正常患者。3组患者在性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者手术前予以禁食，进入手术室后对其进行常规监测，使用多功能参数监测仪对患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)等进行监测，并及时记录患者的脑电双频谱指数(BIS)；随后在对患者实施麻醉诱导前，3组患者均给予舒芬太尼(国药准字H0109608)0.5 μg/kg、顺式阿曲库铵(国药准字H12010116)0.15 mg/kg、依托咪酯(国药准字H20120211)0.3 mg/kg诱导插管后连接呼吸机进行机械通气，潮气量设置为8～10 mL/kg，通气频率为10～12次/min，氧流量为2 L/min，吸入氧浓度为100%，吸呼比为1：2，维持二氧化碳分压35～45 mmHg，患者以吸入七氟醚作为麻醉维持[2]。然后低剂量组给予右美托咪定(国药准字H12010832)0.4 μg/kg，高剂量组给予右美托咪定0.8 μg/kg，而对照组仅给予等量且适量的生理盐水，输入时间为15～20 min。手术过程中时刻关注七氟醚吸入剂量，并注意将BIS值维持在40～55之间，当患者HR<50次/min时，需静脉注射阿托品0.5 mg；当SBP<80 mmHg时，需静脉注射麻黄素10 mg；术毕当患者的呼吸频率达到16次/min，潮气量为6 mL/kg，呼之睁眼且握拳有力，可拔除气管插管[3]。患者清醒后，在术后1 d、3 d、7 d分别对患者进行简易精神状态(MMSE)检查，并对患者出现术后认知功能障碍(POCD)发生情况进行统计分析。 (倪锦萍 秦洋 钱望月 尹述洲)