131I治疗无效甲亢患者的手术开展及安全性分析(2)
1.2 方法
术前准备：全面体检和必要的化验检查，颈椎正侧位片了解气管有无移位，喉镜检查声带功能，了解喉返神经有无损伤，心电图检查心脏有否损害，生化全套检查，了解肝肾功能，钙，磷等元素是否正常。入院后常规口服卢戈氏液[批准文号：总制字(2011)B02006]自10滴起3次/d，每次增加1～20滴，心率>90次/min的，加服心得安(批准文号：国药准字H44023353)。常规检测BMR，做到患者睡眠好，情绪稳定，心率<90次/min，BMR低于20%，才施行手术。
麻醉方法：全部病例采用气管插管全麻下手术，可以避免气管塌陷，痉挛，而且全麻下颈前肌，胸锁乳突肌较松弛，易于向外侧牵开，可以不必切断颈前肌暴露甲状腺。在全麻下病人不能“试发音”，但在术中深部止血不用电凝，尽量避免暴露喉返神经，甲状腺楔状切除后，缝合时缝针不能过深，损伤喉返神经机会很少。全部病例无喉返神经损伤。
手术方法：取颈领切口，游离上下皮瓣，上皮瓣游离至甲状腺上极，切开颈中线后，向外侧牵开颈前肌，全部病例无切断颈前肌显露甲状腺，先切断结扎甲状腺上动脉，以减少出血，再切断结扎甲状腺中静脉，甲状腺下动静脉，紧贴包膜分离，以保护甲状旁腺和喉返神经。观察组甲状腺残留量约12～16 g，对照组甲状腺残留量约6～8 g。两组均在创面放置小口径软管低位引流，术后24～48 h拔除。
1.3 观察指标
记录术中两组患者手术时间、出血量及术后引流量 ......
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术前准备：全面体检和必要的化验检查，颈椎正侧位片了解气管有无移位，喉镜检查声带功能，了解喉返神经有无损伤，心电图检查心脏有否损害，生化全套检查，了解肝肾功能，钙，磷等元素是否正常。入院后常规口服卢戈氏液[批准文号：总制字(2011)B02006]自10滴起3次/d，每次增加1～20滴，心率>90次/min的，加服心得安(批准文号：国药准字H44023353)。常规检测BMR，做到患者睡眠好，情绪稳定，心率<90次/min，BMR低于20%，才施行手术。
麻醉方法：全部病例采用气管插管全麻下手术，可以避免气管塌陷，痉挛，而且全麻下颈前肌，胸锁乳突肌较松弛，易于向外侧牵开，可以不必切断颈前肌暴露甲状腺。在全麻下病人不能“试发音”，但在术中深部止血不用电凝，尽量避免暴露喉返神经，甲状腺楔状切除后，缝合时缝针不能过深，损伤喉返神经机会很少。全部病例无喉返神经损伤。
手术方法：取颈领切口，游离上下皮瓣，上皮瓣游离至甲状腺上极，切开颈中线后，向外侧牵开颈前肌，全部病例无切断颈前肌显露甲状腺，先切断结扎甲状腺上动脉，以减少出血，再切断结扎甲状腺中静脉，甲状腺下动静脉，紧贴包膜分离，以保护甲状旁腺和喉返神经。观察组甲状腺残留量约12～16 g，对照组甲状腺残留量约6～8 g。两组均在创面放置小口径软管低位引流，术后24～48 h拔除。
1.3 观察指标
记录术中两组患者手术时间、出血量及术后引流量 ......
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