苯酚灼伤并发中毒的临床处理研究(1)
[摘要] 目的 探究分析苯酚灼伤并发中毒的临床救治处理对策。方法 方便收集2015年2月—2016年2月广州中山大学附属第一医院收治的87例苯酚灼伤并发中毒患者临床救治相关资料，回顾分析其临床症状和救治、护理方法、治疗效果。结果 87例患者有84例在伤后0.50～2 h内出现全身性中毒症状，灼伤面积越大，持续时间越长患者中毒症状越严重，全身10.00%以上灼伤患者肝肾功能受损较为严重；临床救治方法主要有创面处理、碱化尿液、利尿剂、补液、手术以及血液净化处理等；临床护理内容有创面护理、心理护理、呼吸通道护理、健康教育和饮食护理等；87例患者中有1例抢救无效死亡(无法行手术救治，发生急性肾衰而死亡)，86例成功治愈，在治疗1～4周后治愈出院。结论 苯酚灼伤极易引起全身中毒，需及时采取对应的救治处理，排出毒物，同时实施系统护理。
[关键词] 苯酚；灼伤；中毒
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)09(a)-0031-03
[Abstract] Objective To explore the phenol burns concurrent analysis of clinical treatment of poisoning Countermeasures. Methods Selected from the hospital in February 2015 - February 2016 87 cases of burns hospital phenol poisoning patients receiving concurrent， Recalling its clinical treatment related information， their clinical symptoms and treatment， care， treatment effect. Results 87 patients， 84 cases of systemic poisoning symptoms after injury within 0.50 ～ 2 h， the greater the burn area， the longer the duration the more severe in patients with symptoms of poisoning， the body burns more than 10.00% in patients with impaired liver and kidney function is more serious； clinical treatment methods include wound treatment， alkaline urine， diuretics， rehydration， surgery and blood purification treatment； clinical care content wound care， psychological care， breathing passages care， health education and dietary care； 87 patients had 1 cases died (no surgical treatment， acute renal failure and death) in 86 patients successfully treated in 1～4 weeks after treatment cured). Conclusion Phenol burns easily cause systemic poisoning， the need for timely take corresponding treatment process， discharge poison， while the implementation of the system of care.
[Key words] Phenol； Burns； Poisoning
苯酚具腐蚀性，人体皮肤接触可引起灼伤并经黏膜、皮肤表层进入体内而引发全身性中毒，对肝肾等脏器造成损害，严重者可导致肾衰竭而死亡，救治及护理较为复杂且难度大[1-3]。补液、利尿、碱化尿液和血液净化等疗法是临床救治苯酚中毒患者的主要手段，治疗原则是尽快清除患者体内的毒物，以保护其脏器功能，从而减少肾衰竭等严重并发症，降低患者死亡率。该文主要探究分析广州中山大学附属第一医院2015年2月—2016年2月接收的87例苯酚灼伤并发中毒的临床处理对策，现报道如下。
1 临床资料
该组研究对象均为方便选取广州中山大学附属第一医院收治的苯酚灼伤并发中毒患者，共87例，女性39例，男性48例；年龄为20～63岁，平均年龄为(37.62±4.53)岁；均为工作期间出现苯酚外泄致伤，设备故障30例，违规操作41例，操作失误17例；灼伤面积4.00%～45.00%，重度灼伤9例，中度灼伤55例，轻度灼伤23例；灼伤程度：深II度32例，浅II度46例；均在伤后0.50～2 h送至当地医院就诊，均存在不同程度胸闷、恶心、头晕、乏力、呕吐等中毒症状，TBSA(灼伤总面积)越大症状越严重，TBSA在10.00%以上患者还存在血尿、肝肾功能受损等严重症状。
2 救治方法
①患者伤后立即除去衣物，然后以大量清水对创面进行冲洗，入院后以5.00%碳酸氢钠盐水与清水再次冲洗伤处，然后以3：7配比乙醇+聚乙二醇持续15 min擦洗伤处，最后再以清水清洗，均行暴露疗法治疗创面。②在休克期(伤后1～3 d)均行大量补液，配合呋塞米与甘露醇利尿，呋塞米(H34020774)，3次/d，20 mg/次；20.00%甘露醇(H44020260)，3次/d，125 mL/次。③碱化尿液：5.00%碳酸氢钠(H44023752)静脉滴注，每8 h滴注1次，125 mL/次。④糖皮质激素和维生素C：甲泼尼龙(H20070007)静脉注射，2次/d，40 mg/次；250 mL5.00%葡萄糖液(H41022730)+10 g维生素C(H20064008)静脉滴注，滴注6 h/次。⑤TBSA在10.00%以上患者，给予切痂与植皮手术(除颈部和面部创面)。3例重度中毒患者出现少尿或者无尿，同时血尿素氮、血肌酐与血钾水平升高较明显患者给予血液净化疗法，建立血液净化循环通道，持续滴注置换液：350 mL蒸馏水+1.5 mL硫酸镁溶液+340 mL葡萄糖注射液+9 mL氯化钾注射液+160 mL碳酸氢钠注射液+13 mL氯化钙注射液+2 500 mL生理盐水，置换液流量维持在3 000 mL/h左右，血流量维持在150～200 mL/min之间。 (缪智豐 李振宇)
[关键词] 苯酚；灼伤；中毒
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)09(a)-0031-03
[Abstract] Objective To explore the phenol burns concurrent analysis of clinical treatment of poisoning Countermeasures. Methods Selected from the hospital in February 2015 - February 2016 87 cases of burns hospital phenol poisoning patients receiving concurrent， Recalling its clinical treatment related information， their clinical symptoms and treatment， care， treatment effect. Results 87 patients， 84 cases of systemic poisoning symptoms after injury within 0.50 ～ 2 h， the greater the burn area， the longer the duration the more severe in patients with symptoms of poisoning， the body burns more than 10.00% in patients with impaired liver and kidney function is more serious； clinical treatment methods include wound treatment， alkaline urine， diuretics， rehydration， surgery and blood purification treatment； clinical care content wound care， psychological care， breathing passages care， health education and dietary care； 87 patients had 1 cases died (no surgical treatment， acute renal failure and death) in 86 patients successfully treated in 1～4 weeks after treatment cured). Conclusion Phenol burns easily cause systemic poisoning， the need for timely take corresponding treatment process， discharge poison， while the implementation of the system of care.
[Key words] Phenol； Burns； Poisoning
苯酚具腐蚀性，人体皮肤接触可引起灼伤并经黏膜、皮肤表层进入体内而引发全身性中毒，对肝肾等脏器造成损害，严重者可导致肾衰竭而死亡，救治及护理较为复杂且难度大[1-3]。补液、利尿、碱化尿液和血液净化等疗法是临床救治苯酚中毒患者的主要手段，治疗原则是尽快清除患者体内的毒物，以保护其脏器功能，从而减少肾衰竭等严重并发症，降低患者死亡率。该文主要探究分析广州中山大学附属第一医院2015年2月—2016年2月接收的87例苯酚灼伤并发中毒的临床处理对策，现报道如下。
1 临床资料
该组研究对象均为方便选取广州中山大学附属第一医院收治的苯酚灼伤并发中毒患者，共87例，女性39例，男性48例；年龄为20～63岁，平均年龄为(37.62±4.53)岁；均为工作期间出现苯酚外泄致伤，设备故障30例，违规操作41例，操作失误17例；灼伤面积4.00%～45.00%，重度灼伤9例，中度灼伤55例，轻度灼伤23例；灼伤程度：深II度32例，浅II度46例；均在伤后0.50～2 h送至当地医院就诊，均存在不同程度胸闷、恶心、头晕、乏力、呕吐等中毒症状，TBSA(灼伤总面积)越大症状越严重，TBSA在10.00%以上患者还存在血尿、肝肾功能受损等严重症状。
2 救治方法
①患者伤后立即除去衣物，然后以大量清水对创面进行冲洗，入院后以5.00%碳酸氢钠盐水与清水再次冲洗伤处，然后以3：7配比乙醇+聚乙二醇持续15 min擦洗伤处，最后再以清水清洗，均行暴露疗法治疗创面。②在休克期(伤后1～3 d)均行大量补液，配合呋塞米与甘露醇利尿，呋塞米(H34020774)，3次/d，20 mg/次；20.00%甘露醇(H44020260)，3次/d，125 mL/次。③碱化尿液：5.00%碳酸氢钠(H44023752)静脉滴注，每8 h滴注1次，125 mL/次。④糖皮质激素和维生素C：甲泼尼龙(H20070007)静脉注射，2次/d，40 mg/次；250 mL5.00%葡萄糖液(H41022730)+10 g维生素C(H20064008)静脉滴注，滴注6 h/次。⑤TBSA在10.00%以上患者，给予切痂与植皮手术(除颈部和面部创面)。3例重度中毒患者出现少尿或者无尿，同时血尿素氮、血肌酐与血钾水平升高较明显患者给予血液净化疗法，建立血液净化循环通道，持续滴注置换液：350 mL蒸馏水+1.5 mL硫酸镁溶液+340 mL葡萄糖注射液+9 mL氯化钾注射液+160 mL碳酸氢钠注射液+13 mL氯化钙注射液+2 500 mL生理盐水，置换液流量维持在3 000 mL/h左右，血流量维持在150～200 mL/min之间。 (缪智豐 李振宇)