858份精确放疗记录单填写现状调查分析(2)

http://www.100md.com 2016年9月5日 《中外医疗》2016年第25期

     优秀的精确放疗记录单可保证放疗顺利实施，患者满意度高；合格的放疗记录单不会影响日常放疗进行，但如患者治疗过程出现特殊情况(如设备故障需暂停放疗、或患者突发意外病情变化需紧急抢救)，因患者及医师联系方式填写不完整，无法及时与患者或主管医生联系沟通，延误治疗，导致患者满意度低；不合格的放射治疗记录单262份，占30.5%，按规定需返回病房重新修改，造成放疗中断，降低工作效率，增加医务人员的工作量，增加差错发生率，极易产生纠纷，导致患者满意度低。

    2.2 原因分析

    2.2.1 医务人员不重视，责任心不强，质量意识及法律意识淡薄。近年来，随着医学模式转变和医院服务功能的扩大，医疗风险随之增加，医疗纠纷越来越多。精确放疗记录单作为医疗文书，是医疗执业活动中最典型也是最有价值的文书类证据[1]。医疗文书未能完成主要原因有工作较忙和责任心不强，也反映了医务人员对于医疗活动和患者的重视程度不够。医疗文书缺项数目与患者满意度之间呈现显著的负相关。缺项数目越多越显著影响患者就医满意度和医院服务质量。也说明了医务人员责任心不强不但影响医疗文书完成质量，也影响着患者满意度的提升[2]。而我们部分医务人员的法律意识比较淡薄，对放疗患者而言最能作为证据的放射治疗记录单的书写不重视、不及时、不规范 ......