膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效探讨(2)
1.2 方法
观察组：该组患者均采取膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗，均采取全身麻醉，仰卧体位，后内侧入路：在患者的膝关节腘窝横纹处向内侧作倒“L”形手术切口，充分暴露胫骨平台的后内侧关节囊，将关节囊纵向切开，暴露出胫骨后侧面以及后侧平台。为患者选择使用3.5 mm LC-DCP、T型钢板、近端环形钢板等进行固定，内侧则可选择AOT型钢板、锁定钢板等进行固定。若患者同时存在交叉韧带止点损伤则要予以联合膝关节镜下固定修复治疗。之后转换体位进行前外侧入路：将患者的膝关节适当垫高，将膝关节弯曲30～40°，从患者的髌外侧约2 cm处开始经过Gerdy`s结节以及腓骨头向胫骨结节位置作手术切口，同时向后外侧延伸。注意保护患者外侧副韧带，将外侧关节囊切开，以便充分暴露胫骨平台外侧，对于存在关节面塌陷的患者要予以植骨处理。为患者进行关节复位，并依据患者的具体情况选择使用LISS钢板、AO高尔夫钢板等进行固定，远端是否切开依据患者的具体情况选择，对患者进行微创固定，并拧入螺钉。术后患者进行常规预防感染、消肿、抗凝治疗，依据患者的术后康复情况对其进行早期康复训练。对照组：该组患者不联合膝关节前外侧入路 ......
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观察组：该组患者均采取膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗，均采取全身麻醉，仰卧体位，后内侧入路：在患者的膝关节腘窝横纹处向内侧作倒“L”形手术切口，充分暴露胫骨平台的后内侧关节囊，将关节囊纵向切开，暴露出胫骨后侧面以及后侧平台。为患者选择使用3.5 mm LC-DCP、T型钢板、近端环形钢板等进行固定，内侧则可选择AOT型钢板、锁定钢板等进行固定。若患者同时存在交叉韧带止点损伤则要予以联合膝关节镜下固定修复治疗。之后转换体位进行前外侧入路：将患者的膝关节适当垫高，将膝关节弯曲30～40°，从患者的髌外侧约2 cm处开始经过Gerdy`s结节以及腓骨头向胫骨结节位置作手术切口，同时向后外侧延伸。注意保护患者外侧副韧带，将外侧关节囊切开，以便充分暴露胫骨平台外侧，对于存在关节面塌陷的患者要予以植骨处理。为患者进行关节复位，并依据患者的具体情况选择使用LISS钢板、AO高尔夫钢板等进行固定，远端是否切开依据患者的具体情况选择，对患者进行微创固定，并拧入螺钉。术后患者进行常规预防感染、消肿、抗凝治疗，依据患者的术后康复情况对其进行早期康复训练。对照组：该组患者不联合膝关节前外侧入路 ......
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