腹腔镜与传统开腹手术在老年直肠癌根治术中的疗效分析(2)
1.2 方法
两组均采用气管插管麻醉，实验组行腹腔镜直肠癌根治术，患者取截石位，建立人工气腹，压力12～15 mmHg，置入操作器械及腹腔镜探头，对肠系膜周围淋巴结进行清扫，并分离肠系膜下血管，暴露左侧输尿管，对直肠、乙状结肠两侧的肠系膜进行游离，并在膀胱(或子宫)直肠腹膜折返处汇合，对髂血管周围的脂肪淋巴结依次清扫，注意保护盆腔自主神经。行Miles术23例，行Dixon术13例。肿瘤标本切除后置于标本袋内取出。对照组行开腹直肠癌根治术，患者取截石位，按肿瘤探查原则，依次探查远隔脏器有无转移、肿瘤局部情况。对肿瘤近端肠管进行结扎，尽量避免挤压瘤体，对肠系膜血管根部淋巴结进行清扫，并给予结扎切断，切除全直肠系膜。其中行Miles术20例，行Dixon术16例。
1.3 观察指标
观察两组术中出血量、住院时间、手术时间、清除淋巴结数量、上下切缘距离、术后组织渗出、术后进食时间、切口长度、疼痛视觉模拟评分(VAS)。VAS使用一条长约10 cm的游动标尺，两端分别使用“10”分端和“0”分端，其中10分代表难以忍受的疼痛，0分为无痛，患者根据主观感受在尺子上进行标记。同时观察术后并发症情况。术后每3个月随访1次 ......
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两组均采用气管插管麻醉，实验组行腹腔镜直肠癌根治术，患者取截石位，建立人工气腹，压力12～15 mmHg，置入操作器械及腹腔镜探头，对肠系膜周围淋巴结进行清扫，并分离肠系膜下血管，暴露左侧输尿管，对直肠、乙状结肠两侧的肠系膜进行游离，并在膀胱(或子宫)直肠腹膜折返处汇合，对髂血管周围的脂肪淋巴结依次清扫，注意保护盆腔自主神经。行Miles术23例，行Dixon术13例。肿瘤标本切除后置于标本袋内取出。对照组行开腹直肠癌根治术，患者取截石位，按肿瘤探查原则，依次探查远隔脏器有无转移、肿瘤局部情况。对肿瘤近端肠管进行结扎，尽量避免挤压瘤体，对肠系膜血管根部淋巴结进行清扫，并给予结扎切断，切除全直肠系膜。其中行Miles术20例，行Dixon术16例。
1.3 观察指标
观察两组术中出血量、住院时间、手术时间、清除淋巴结数量、上下切缘距离、术后组织渗出、术后进食时间、切口长度、疼痛视觉模拟评分(VAS)。VAS使用一条长约10 cm的游动标尺，两端分别使用“10”分端和“0”分端，其中10分代表难以忍受的疼痛，0分为无痛，患者根据主观感受在尺子上进行标记。同时观察术后并发症情况。术后每3个月随访1次 ......
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