甲状腺全切除手术中甲状腺旁腺保护(2)
1.3 观察指标与疗效判定标准
全部患者术后1个月随访，分别于术前第1天、术后第1、7、30天清晨，空腹测定两组患者甲状旁腺激素(PTH)水平和血清钙离子(Ca2+)水平。该次临床研究参照文献拟订[4]，随访期间PTH和血清Ca2+的测试结果中出现一次测试值低于PTH和血清Ca2+正常范围的情况时，即判定为甲状旁腺功能减退和低钙血症。统计两组患者PTH和血清Ca2+水平变化情况及近期甲状旁腺功能减退和低钙血症发生率。
1.4 统计方法
以SPSS 18.0统计学软件行数据分析，计量资料±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者PTH和血清Ca2+水平在术后短期内有较大下滑，对照组指标波动更为明显。术后第7天左右，两组患者PTH和血清Ca2+水平开始逐渐恢复，术后30 d时，实验组两项指标的平均值已趋近于治疗前水平，对照组则与治疗前相比差异有统计学意义，详见表1。
随访期间，实验组甲状腺功能减退8例(14.29%)，低钙血症3例(5.36%)；对照组甲状腺功能减退39例(69.64%)，低钙血症17例(30.36%)，组间甲状腺功能减退发生率差异有统计学意义(P<0.01)，低血钙症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状旁腺功能低下和低血钙症是甲状腺全切术后常见并发症，这主要是由于甲状旁腺位置不固定，传统手术操作极易对甲状旁腺及其供血血管造成误切或损伤，从而影响甲状旁腺激素的分泌与功效的发挥[5]。该次临床研究以全切术中对甲状旁腺进行精细解剖，解剖要求紧贴甲状腺真被膜，这能够减少对甲状腺假被膜血管蒂的破坏，从而很好的保留甲状旁腺的血供。同时。术中外移甲状旁腺也有利于减少钳夹给腺体造成的损伤。另有，有学者研究发现，甲状旁腺功能与甲状腺上下动脉主干关系密切，术中保留主干，断扎动脉分支，并注意保留甲状旁腺血供，可有效预防甲状旁腺功能降低[8]。
该次临床研究结果显示，实验组低钙血症发生率5.36%，与唐宗富等[6]报道的低钙血症发生率基本一致(4.97%)，短期内甲状腺功能减退率14.29%，略高于王丹凤[7]报道的甲状腺功能减退率(9.15%)，考虑可能与个体差异性有关；。此外，实验组患者术后短期PTH和血清Ca2+下降水平波动小，1个月后随访PTH(43.14±12.50)，血清Ca2+(2.20±0.05)，两项指标均基本恢复至术 (程顺舟 王海燕)
全部患者术后1个月随访，分别于术前第1天、术后第1、7、30天清晨，空腹测定两组患者甲状旁腺激素(PTH)水平和血清钙离子(Ca2+)水平。该次临床研究参照文献拟订[4]，随访期间PTH和血清Ca2+的测试结果中出现一次测试值低于PTH和血清Ca2+正常范围的情况时，即判定为甲状旁腺功能减退和低钙血症。统计两组患者PTH和血清Ca2+水平变化情况及近期甲状旁腺功能减退和低钙血症发生率。
1.4 统计方法
以SPSS 18.0统计学软件行数据分析，计量资料±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者PTH和血清Ca2+水平在术后短期内有较大下滑，对照组指标波动更为明显。术后第7天左右，两组患者PTH和血清Ca2+水平开始逐渐恢复，术后30 d时，实验组两项指标的平均值已趋近于治疗前水平，对照组则与治疗前相比差异有统计学意义，详见表1。
随访期间，实验组甲状腺功能减退8例(14.29%)，低钙血症3例(5.36%)；对照组甲状腺功能减退39例(69.64%)，低钙血症17例(30.36%)，组间甲状腺功能减退发生率差异有统计学意义(P<0.01)，低血钙症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状旁腺功能低下和低血钙症是甲状腺全切术后常见并发症，这主要是由于甲状旁腺位置不固定，传统手术操作极易对甲状旁腺及其供血血管造成误切或损伤，从而影响甲状旁腺激素的分泌与功效的发挥[5]。该次临床研究以全切术中对甲状旁腺进行精细解剖，解剖要求紧贴甲状腺真被膜，这能够减少对甲状腺假被膜血管蒂的破坏，从而很好的保留甲状旁腺的血供。同时。术中外移甲状旁腺也有利于减少钳夹给腺体造成的损伤。另有，有学者研究发现，甲状旁腺功能与甲状腺上下动脉主干关系密切，术中保留主干，断扎动脉分支，并注意保留甲状旁腺血供，可有效预防甲状旁腺功能降低[8]。
该次临床研究结果显示，实验组低钙血症发生率5.36%，与唐宗富等[6]报道的低钙血症发生率基本一致(4.97%)，短期内甲状腺功能减退率14.29%，略高于王丹凤[7]报道的甲状腺功能减退率(9.15%)，考虑可能与个体差异性有关；。此外，实验组患者术后短期PTH和血清Ca2+下降水平波动小，1个月后随访PTH(43.14±12.50)，血清Ca2+(2.20±0.05)，两项指标均基本恢复至术 (程顺舟 王海燕)