切开或闭合复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析(2)
1.2 方法
该次研究对58例患者的临床资料进行回顾性分析，其中9例患者为急诊手术；另29例患者先予以急诊复位，之后采用石膏或支具进行临时固定，另择期手术；其余20例为闭合复位。
切开复位患者中有12例后侧踝关节出现半脱位现象，对其进行复位，之后予以重量为3～5 kg的跟骨牵引，在其软组织无肿胀现象后再开展手术治疗。手术时病人采用俯卧位，也可采用健侧卧位。对患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，切口选择在踝关节后外侧，自跟腱外侧缘起纵向切开7～10 cm至腓骨后缘，采用逐层切开的方式，在切开过程中注意避开小隐静脉以及腓肠神经。将后踝在腓骨短肌和长屈肌之间暴露出，在直视状态下，将Volkmann骨块进行复位。通过C臂X线机对患处进行透视，若侧位X线片中显示关节面平整，则可对不足踝关节面25%的骨折块予以松质骨螺钉及空心钉固定，若骨折块超过踝关节面的25%则需行Meta钢板及螺丝钉固定。通过X线片对复位固定后的患处进行检查，显示良好后对切口逐层予以无张力缝合，使用负压引流装置。
闭合复位患者需在C臂X线机的监测下对踝关节采用手法复位，并在点式复位钳的辅助下，对外踝予以临时固定，之后在后踝做一长度为5 mm的切口，使用空心螺钉对其进行加压固定。固定好后，对患处踝关节进行正、侧位X线片检查 ......
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该次研究对58例患者的临床资料进行回顾性分析，其中9例患者为急诊手术；另29例患者先予以急诊复位，之后采用石膏或支具进行临时固定，另择期手术；其余20例为闭合复位。
切开复位患者中有12例后侧踝关节出现半脱位现象，对其进行复位，之后予以重量为3～5 kg的跟骨牵引，在其软组织无肿胀现象后再开展手术治疗。手术时病人采用俯卧位，也可采用健侧卧位。对患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，切口选择在踝关节后外侧，自跟腱外侧缘起纵向切开7～10 cm至腓骨后缘，采用逐层切开的方式，在切开过程中注意避开小隐静脉以及腓肠神经。将后踝在腓骨短肌和长屈肌之间暴露出，在直视状态下，将Volkmann骨块进行复位。通过C臂X线机对患处进行透视，若侧位X线片中显示关节面平整，则可对不足踝关节面25%的骨折块予以松质骨螺钉及空心钉固定，若骨折块超过踝关节面的25%则需行Meta钢板及螺丝钉固定。通过X线片对复位固定后的患处进行检查，显示良好后对切口逐层予以无张力缝合，使用负压引流装置。
闭合复位患者需在C臂X线机的监测下对踝关节采用手法复位，并在点式复位钳的辅助下，对外踝予以临时固定，之后在后踝做一长度为5 mm的切口，使用空心螺钉对其进行加压固定。固定好后，对患处踝关节进行正、侧位X线片检查 ......
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