右侧开胸食管癌手术中对侧胸膜修补的临床价值研究(2)

http://www.100md.com 2016年10月5日 《中外医疗》2016年第28期

     1.2 方法

    两组均行右侧开胸食管癌手术治疗：取仰卧位，上腹切口，按胃癌根治术要求游离胃大部，保留网膜右侧及胃由血管组织，清扫患者淋巴，完成清扫后缝合切口。修补患者给予的修补方法为：行右胸后外侧切口加上腹正中切开切除术，食管-胃右胸膜顶吻合。切口消毒，铺巾，进入腹部游离胃，保护周围组织和血管，将粪门旁及胃左动脉旁的淋巴结。扩大食管裂孔能过4指，扩大至后食管裂孔提至有胸腔，不断胃，缝合，清理。观察术后情况。

    1.3 观察指标

    对比观察两组患者临床治疗效果和术后并发症情况。

    1.4 统计方法

    所有数据都录入SPSS 18.0统计学软件系统中，其中并发症计数资料的统计，采用χ2检验，以[n(%)]表示，组间比较以P<0.05为标准，判定差异具有统计学意义。

    2 结果

    ①术后一周，未修补组出现胸胃梗阻及心肺受压有1例，表现为：胸闷、心悸、呕吐等，胸部X线检查发现胸腔胃疝入对侧胸腔，胸腔胃隔疝。修补组无患者出现发生此症状；②未修补组3例手术侧引流少；修补组中1例引流少，两组患者均对侧呼吸伴有啰音，定期复查胸片和超声诊断确定患者胸腔积液情况；③未修补组3例患者胸胃排空困难，患者明显胸胃扩张，造影剂持续不能通过幽门；修补组未出现该症状；④未修补组及修补组均未出现胸腔胃穿孔 ......