后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(2)
1.2 实验方法
1.2.1 后腹腔镜离断性肾盂成形术 采用气管插管全麻方式，患者取侧卧位，在髂嵴上2 cm打开1 cm切口，在后腹腔间隙处放置气腹针，冲入4 L二氧化碳气体，局部压力维持在14 mmHg左右。放置10 mm管针，通过腹腔镜下自习分离后腹膜部间隙，并在12肋缘腋前线处及腋后线处放置10 mm、5 mm管针。打开肾脏局部筋膜，充分暴露下极，仔细探查狭窄部位及病变原因。离肾实质2 cm左右做一环形剪切多余肾组织，对于狭窄段输尿管近端做一纵行剪切口，再将输尿管近端和肾盂低位进行清创缝合，并放置双J管路，最后留置引流管。手术完毕行常规抗感染治疗，密切监测24 h尿量，复查腹部B超及X片检查评估病情，一般1周后出院，出院后2月内复诊，并在门诊完成膀胱镜取出双J管路。
1.2.2 传统开放性离断性肾盂成形术 采用硬膜外麻醉，患者取侧卧位，定位11肋间隙为切口，长度约为10～11 cm，逐步进入肾组织筋膜，游离肾脏中下部、肾盂以及输尿管上端，探查肾盂输尿管连接处，谨防手术造成肾血管损伤，在距离肾实质2 cm左右切断肾盂，仔细切除存在狭窄的输尿管段，放置双J管，并予以4-0肠线缝合，吻合口放置引流管，术后常规使用抗菌素，引流液体少于10 mL可拔出引流管 ......
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1.2.1 后腹腔镜离断性肾盂成形术 采用气管插管全麻方式，患者取侧卧位，在髂嵴上2 cm打开1 cm切口，在后腹腔间隙处放置气腹针，冲入4 L二氧化碳气体，局部压力维持在14 mmHg左右。放置10 mm管针，通过腹腔镜下自习分离后腹膜部间隙，并在12肋缘腋前线处及腋后线处放置10 mm、5 mm管针。打开肾脏局部筋膜，充分暴露下极，仔细探查狭窄部位及病变原因。离肾实质2 cm左右做一环形剪切多余肾组织，对于狭窄段输尿管近端做一纵行剪切口，再将输尿管近端和肾盂低位进行清创缝合，并放置双J管路，最后留置引流管。手术完毕行常规抗感染治疗，密切监测24 h尿量，复查腹部B超及X片检查评估病情，一般1周后出院，出院后2月内复诊，并在门诊完成膀胱镜取出双J管路。
1.2.2 传统开放性离断性肾盂成形术 采用硬膜外麻醉，患者取侧卧位，定位11肋间隙为切口，长度约为10～11 cm，逐步进入肾组织筋膜，游离肾脏中下部、肾盂以及输尿管上端，探查肾盂输尿管连接处，谨防手术造成肾血管损伤，在距离肾实质2 cm左右切断肾盂，仔细切除存在狭窄的输尿管段，放置双J管，并予以4-0肠线缝合，吻合口放置引流管，术后常规使用抗菌素，引流液体少于10 mL可拔出引流管 ......
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