腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效(2)
1.2.1 对照组 该组患者以开腹手术治疗，取平卧位，气管插管全麻后，以上腹部正中位做切口，根据相关文献[5-6]进行探查与游离及吻合。
1.2.2 研究组 该组患者实施腹腔镜辅助D2根治术治疗，4孔法处理，气管插管全麻，取平卧位，从脐下1 cm作切口，将10 mm Trocar插入作观察孔，建立气腹(压力12～14 mmHg)，常规腹腔探查；从左肋缘下2 cm和腋前线交界处将12.5 mm Trocar置入作主操作孔，从左锁骨中线和脐上2 cm交界置入5 mm Trocar、右肋缘下和锁骨中线交界置入5 mm Trocar，以此为辅助操作孔。术者在患者左侧，探查无远处转移，从胃大弯血管弓下缘用超声刀将大网膜离断，从胰腺下缘将胰腺被膜到胰腺上缘剥离，顺着肝总动脉将第8a组淋巴结清扫，顺着脾动脉往左将第11p组淋巴结清扫；将冠状静脉与腹腔干显露，以便将胃左动脉暴露，可清扫第7与9组淋巴结；从胃左动脉根部用钛夹夹闭并切断，往上游游离贲门下方胃后壁，以超声刀将胃后动脉离断；顺着肝动脉往右将胰十二指肠动脉与胃右动脉等显露 ......
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1.2.2 研究组 该组患者实施腹腔镜辅助D2根治术治疗，4孔法处理，气管插管全麻，取平卧位，从脐下1 cm作切口，将10 mm Trocar插入作观察孔，建立气腹(压力12～14 mmHg)，常规腹腔探查；从左肋缘下2 cm和腋前线交界处将12.5 mm Trocar置入作主操作孔，从左锁骨中线和脐上2 cm交界置入5 mm Trocar、右肋缘下和锁骨中线交界置入5 mm Trocar，以此为辅助操作孔。术者在患者左侧，探查无远处转移，从胃大弯血管弓下缘用超声刀将大网膜离断，从胰腺下缘将胰腺被膜到胰腺上缘剥离，顺着肝总动脉将第8a组淋巴结清扫，顺着脾动脉往左将第11p组淋巴结清扫；将冠状静脉与腹腔干显露，以便将胃左动脉暴露，可清扫第7与9组淋巴结；从胃左动脉根部用钛夹夹闭并切断，往上游游离贲门下方胃后壁，以超声刀将胃后动脉离断；顺着肝动脉往右将胰十二指肠动脉与胃右动脉等显露 ......
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