以消化道出血为首发症状的1例嗜铬细胞瘤病例报告(2)

http://www.100md.com 2016年11月5日 《中外医疗》2016年第31期

     2.3 病例总结

    该例患者，以消化道出血为主要临床表现，以消化道出血为主要表现的嗜铬细胞瘤在国内少有报道，另外，可导致消化道出血的疾病在临床上非常多，如消化性溃疡，胃底食管静脉曲张，肠梗阻，肠套叠等等，因此，第一次入院时未能联想到嗜铬细胞瘤，给患者做了胃镜检查，也未能发现异常，因此，仅给予了对症治疗的处理。患者8年来反复消化道出血，这次入院，B超发现腹部有包块，首先与消化道疾病相联系，考虑为结肠肿瘤，但结肠镜检查未见肿瘤。查阅患者病例，发现患者有高血压史，且数次所测血压不是很稳定，再联系包块在腹部，考虑可能为嗜铬细胞瘤，经MRI检测，于肝肾间隙发现一54 mm×54 mm× 43 mm的嗜铬细胞瘤，因此得以确诊。不能及时准确确诊为嗜铬细胞瘤的原因，主要是经验不足，首先，在查体时未能考虑到其高血压史与嗜铬细胞瘤的联系，忽略了嗜铬细胞瘤的典型症状，其次，因为消化道反复出血的原因，思维局限于消化道疾病，未能灵活、敏锐的洞察到是嗜铬细胞瘤的不典型症状，最后，由于该院收治的嗜铬细胞瘤患者实在过于稀少，医者临床经验很不充足。不过，所幸，全方面的诊断和考虑，以及查阅文献，最终帮助患者确诊，避免了可能的误诊或者继续不恰当的治疗。最后考虑 ......