有食管癌病史的肺炎疗效差的危险因素分析(4)
影像学上胸腔积液、心包积液多见。胸腔积液的可能原因多样,如食管癌手术中对胸膜的损伤、肺炎严重累及胸膜、食管癌的胸膜转移、低蛋白导致的双侧漏出性胸腔积液,还有2例胸膜活检病理查到干酪样肉芽肿,证实为结核性胸膜炎。该研究的病例中没有乳糜胸和脓胸。该研究的病例心包积液量不多,没有心包积液的化验结果。文献中,良性心包积液可能来自放疗或者化疗或者受损的淋巴引流,恶性心包积液可能来自肿瘤转移到心包[11]。影像学上气管支气管因食管肿物、食管支架而受压(38例,占40.4%)常见;肺气肿(35例,占37.2%)常见,可能与食管鳞癌好发于吸烟者、老年男性有关;肺间质改变(34例,占36.2%)、支气管扩张(30例,占31.9%)可能与食管反流、放疗史有关。该研究发现呼吸困难与疗效差正相关(P=0.022, OR=3.791, 95%CI:1.215~11.826)。COPD患者的呼吸困难比FEV1更好的預测5年死亡率[12]。在进行临床运动试验的患者中,呼吸困难比心绞痛是更好的死亡预测因子[13] ......
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