[Key words] Urokinase； Intravenous thrombolytic therapy； Cerebral infarction

    缺血性脑血管病/脑梗死危害性很大，使患者生存质量严重下降，同时带来巨大的家庭和社会的问题。溶栓是目前最有效的治疗方法，临床应用较多的溶栓药物之一为尿激酶，尿激酶在中国临床研究证实并被指南推荐，具有价廉优点，但是尿激酶存在较多出血不良反应，为减少不良反应，设计中剂量尿激酶(100万IU)研究，对从2011年1月—2016年5月该院收治的122例脑梗死患者为研究对象，以明确其疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该次研究对象方便于该院收治的脑梗死患者122例，均经头颅MRI或CT检查确诊为脑梗死，且与中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2010)中急性脑梗死诊断标准相符[1]。临床入组标准：①年龄18～80岁；②发病6 h以内；③头颅CT平扫已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死的影像学改变；④脑功能损害持续存在超过1 h且比较严重(NIHSS评分4～22分)；⑤患者及家属签署知情同意书。临床排除标准：①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；②近3个月有脑梗死或心肌梗死病史，但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外；③近2周内进行过大的外科手术；近1周内存在不易压迫止血部位的动脉穿刺；④体检发现有活动性出血或外伤(或骨折)的证据；⑤严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者；⑥已口服抗凝血药，且国际标准化凝血酶原时间比值(INR)>1.5；48 h内接受过肝素治疗(活化部分凝血活酶时间超出正常范围)；⑦血小板计数<100×109/L，血糖<2.7 mmol/L；⑧血压：收缩压>180 mmHg，或舒张压>100 mmHg；⑨妊娠 ；⑩不合作。依据尿激酶应用剂量分组，其中A组(n=62)应用剂量为中剂量(100万IU) ......