1.3 病例选择条件

    纳入标准：①患者符合缺血性脑卒中、出血性脑卒中的诊断标准和假性球麻痹的诊断标准；②患者神志清楚，发病后存在吞咽障碍，病程14～180 d；③患者入院时洼田氏饮水试验评价量表在2分以上，且藤岛一郎吞咽评分在2～8分；④患者签署研究知情同意书，并经医院伦理委员会审核同意。

    排除标准：①患者年龄超过75周岁以上；②患者为脑卒中急性期；③患者洼田氏饮水试验评价量表1～2分，藤岛一郎吞咽评分1分或9～10分；④患者存在严重的痴呆、帕金森病、咽喉和食道有严重的基础疾病；⑤患者卒中后意识模糊、神志混乱无法配合医生检查和治疗；⑥患者存在晕针或对针刺依从性差者。

    1.4 方法

    100例患者住院后均基于脑卒中一般治疗，如控制血压、血糖、抗血小板集聚、降脂等对症治疗。参照组给予吞咽障碍训练。具体如下：直接训练：选用糊状、密度均匀、不易残留在粘膜上的食物，患者取坐位或躯干30°仰卧位，用枕头将患侧肩部垫起，喂食者站立于患者健侧，将食物放到患者口中，进行吞咽训练，先易后难，并可应用吞咽辅助手法。间接训练：①自主气道保护。②屏气-发声训练和空吞咽。结合组在此基础上给予针刺治疗。针刺穴位包括：风池、完骨、天柱、廉泉、内大迎、丰隆、金津、玉液。针刺方法：风池穴将针尖朝向喉结方向进针0.8～1.2寸，捻转泻法；完骨穴、天柱穴：斜刺0.5～0.8寸，捻转泻法；廉泉穴：针尖向咽喉部刺入1.0～1.5寸，捻转补法；内大迎穴向舌根部直刺1.0～1.5寸 ......