4 诊断

    异位胰腺的临床诊断包括定位和定性诊断两方面，定位检查的阳性率较低，术后病理检查可获得肯定诊断价值。

    4.1 定位诊断

    目前，X线钡餐、CT和内镜等形态学检查在异位胰腺定位诊断上较常见用。①部分患者X线钡餐造影充盈缺损对胃幽门前区和十二指肠球部的异位胰腺诊断价值较大，加压后常出现中央钡斑的“脐样症”和切线位线管状致密钡剂影的“导管症”被认为是特异性影像学表现。国内相关文献报道亦支持这一特征性影像学表现在异位胰腺术前诊断上的价值。如李桂萍等报道5例胃肠道异位胰腺的造影表现中全部具有“脐样症”和“导管症”。据文献报道[15]，X线钡餐检查诊断的正确率为5.5%～71.4%。②异位胰腺的CT检查影像学表现与正常胰腺组织相似，其诊断价值需和病理分型相结合，多无特异性临床表现。国内马德贝等的研究表明[16]：异位胰腺平扫和增强各期强化方式类似正常胰腺组织的CT表现，即静脉期较动脉期强化明显、延迟期强化减退而与动脉期强化相仿。陈秀珍等在术后病理证实为异位胰腺的25例病例中8例通过术前CT增强扫描诊断为异位胰腺，术前检出率较低。③内镜检查：包括普通胃镜和超声胃镜检查 ......