多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石效果分析(1)
[摘要] 目的 分析多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 纳入此研究中的40例患者均为方便选取该院于2015年2月—2016年3月期间收治的复杂性肾结石患者，所有患者均采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗，并对其临床治疗效果进行分析。结果 40例患者采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗后，穿刺通道共作64条，共进行54次取石，取石率经计算后为100%，患者手术用时为(64.0±15.5)min，10例患者术后出现疼痛感，比例为25%，术后拔除造瘘管用时为(4.1±1.6)d，住院天数为(7.8±3.8)d，且并无严重并发症现象出现。结论 复杂性肾结石患者采用多通道经皮肾穿刺取石治疗方法具有显著的疗效，且可以在临床中进行推广以及应用。
[关键词] 多通道；皮肾穿刺取石；复杂性肾结石；治疗效果
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)01(a)-0063-03
[Abstract] Objective To analysis the multichannel percutaneous renal puncture lithotomy complexity of treatment the clinical curative effect of kidney stones. Methods Convenient selection 40 patients in this study are the hospital in February 2015 - March 2016 the complexity of the treated patients with kidney stones， all of the patients adopt multi-channel percutaneous renal puncture lithotomy treatment， and to analyze the clinical therapeutic effect. Results 40 cases were treated by multichannel percutaneous renal biopsy be removed after the treatment， puncture channel for 64， a total of 54 times removed， after calculating the stone-free rate was 100%， available for patients with surgery (64.0 ± 15.5)min， 10 patients with postoperative pain， compared with 25%， postoperative urethral fistula maker unavailable for(4.1 ± 1.6) d， hospitalization days for(7.8 ±3.8)d， and no serious complications appeared. Conclusion Patients with renal stones complexity using multi-channel percutaneous renal puncture lithotomy treatment has obvious curative effect， and can be done in clinical promotion and application.
[Key words] Multi-channel； Skin kidney puncture lithotomy； Complexity of kidney stones； Treatment effect
肾结石在临床中的患病率较高，尤其是复杂性结石，此病对肾功能会造成严重的危害，同时对其进行清除时具有一定的困难程度[1]。就目前而言临床中采用开放手术、ESWL以及单通道方法进行治疗。而多通道经皮肾穿刺方法对患者而言不会造成较大的创伤，同时操作过程较为简单，能够提升结石清除率，降低患者的并发症发生率。此研究对该院收治2015年2月—2016年3月的40例患者采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入此研究中的40例患者均为方便选取该院收治的复杂性肾结石患者，男性患者例数为28例，女性患者例数为12例，年龄最大者为70岁，年龄最小者为25岁，经计算后平均年龄为(45.6±10.8)岁。其中23例患者为左肾结石，17例患者为右肾结石；8例患者为全鹿角状结石，32例患者为部分鹿角状结石以及多发性结石。结石纵径大致在19～62 mm之间，横径大致在20～49 mm之间。
1.2 方法
此研究入选的40例患者均采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗，通常情况下分为2期对患者进行取石。首先患者应采取局麻，并在其下行逆行位置插入输尿管，随后患者选择俯卧位置，将小枕垫在肾区腹部位置使腰背形成1个平面。通过B超或者C臂X线，穿刺点为患者第十肋、十一肋以及十二肋和腋后线直至肩胛骨之间的区域位置，并采用18號线肾穿刺针对肾盏予以穿刺，通常为中盏，随后为上盏和下盏。对患者穿刺成功之后，将0.035英寸斑马导丝放置其中，采用筋膜扩张器，从F8进行，并通过F2对其进行递增，并对其进行扩张至F14或者F16，将F14或者F16的PEEL-AWAY塑料薄鞘进行推入，以此来创建经皮肾取石通道。并在5～7 d后对患者进行硬膜外麻醉，随后通过F8/8.9输尿管硬镜经通道后直至肾集合系统中，通过气压弹道碎石机将比较大的结石进行击碎，采用灌注泵水压将结石进行冲出，或者选择鳄嘴钳将结石予以取出。通常情况下，肾盂的出口位置处和少数结石能够及时取出，但是如果分散的结石或者鹿角状结石在盏中，应对其创建第2道或者第3道从而进行取石。在取出结石后，根据微造瘘肾穿刺方法选取第2穿刺道，对其实行穿刺和扩张，创建两条通道能够提升取石率，可以有效的将各个盏中的结石进行取出。少数患者因为开放手术后其肾脏位置的结构出现变化，因此需要开通第3穿刺道，从而进行取石，其取石方法和第2通道具有一致性，在选择穿刺点时其残留结石应在肾盏中[2]。患者在手术后需要将F5双J管和F14/16肾造瘘管进行放置。, 百拇医药(夏茂楠)
[关键词] 多通道；皮肾穿刺取石；复杂性肾结石；治疗效果
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)01(a)-0063-03
[Abstract] Objective To analysis the multichannel percutaneous renal puncture lithotomy complexity of treatment the clinical curative effect of kidney stones. Methods Convenient selection 40 patients in this study are the hospital in February 2015 - March 2016 the complexity of the treated patients with kidney stones， all of the patients adopt multi-channel percutaneous renal puncture lithotomy treatment， and to analyze the clinical therapeutic effect. Results 40 cases were treated by multichannel percutaneous renal biopsy be removed after the treatment， puncture channel for 64， a total of 54 times removed， after calculating the stone-free rate was 100%， available for patients with surgery (64.0 ± 15.5)min， 10 patients with postoperative pain， compared with 25%， postoperative urethral fistula maker unavailable for(4.1 ± 1.6) d， hospitalization days for(7.8 ±3.8)d， and no serious complications appeared. Conclusion Patients with renal stones complexity using multi-channel percutaneous renal puncture lithotomy treatment has obvious curative effect， and can be done in clinical promotion and application.
[Key words] Multi-channel； Skin kidney puncture lithotomy； Complexity of kidney stones； Treatment effect
肾结石在临床中的患病率较高，尤其是复杂性结石，此病对肾功能会造成严重的危害，同时对其进行清除时具有一定的困难程度[1]。就目前而言临床中采用开放手术、ESWL以及单通道方法进行治疗。而多通道经皮肾穿刺方法对患者而言不会造成较大的创伤，同时操作过程较为简单，能够提升结石清除率，降低患者的并发症发生率。此研究对该院收治2015年2月—2016年3月的40例患者采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入此研究中的40例患者均为方便选取该院收治的复杂性肾结石患者，男性患者例数为28例，女性患者例数为12例，年龄最大者为70岁，年龄最小者为25岁，经计算后平均年龄为(45.6±10.8)岁。其中23例患者为左肾结石，17例患者为右肾结石；8例患者为全鹿角状结石，32例患者为部分鹿角状结石以及多发性结石。结石纵径大致在19～62 mm之间，横径大致在20～49 mm之间。
1.2 方法
此研究入选的40例患者均采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗，通常情况下分为2期对患者进行取石。首先患者应采取局麻，并在其下行逆行位置插入输尿管，随后患者选择俯卧位置，将小枕垫在肾区腹部位置使腰背形成1个平面。通过B超或者C臂X线，穿刺点为患者第十肋、十一肋以及十二肋和腋后线直至肩胛骨之间的区域位置，并采用18號线肾穿刺针对肾盏予以穿刺，通常为中盏，随后为上盏和下盏。对患者穿刺成功之后，将0.035英寸斑马导丝放置其中，采用筋膜扩张器，从F8进行，并通过F2对其进行递增，并对其进行扩张至F14或者F16，将F14或者F16的PEEL-AWAY塑料薄鞘进行推入，以此来创建经皮肾取石通道。并在5～7 d后对患者进行硬膜外麻醉，随后通过F8/8.9输尿管硬镜经通道后直至肾集合系统中，通过气压弹道碎石机将比较大的结石进行击碎，采用灌注泵水压将结石进行冲出，或者选择鳄嘴钳将结石予以取出。通常情况下，肾盂的出口位置处和少数结石能够及时取出，但是如果分散的结石或者鹿角状结石在盏中，应对其创建第2道或者第3道从而进行取石。在取出结石后，根据微造瘘肾穿刺方法选取第2穿刺道，对其实行穿刺和扩张，创建两条通道能够提升取石率，可以有效的将各个盏中的结石进行取出。少数患者因为开放手术后其肾脏位置的结构出现变化，因此需要开通第3穿刺道，从而进行取石，其取石方法和第2通道具有一致性，在选择穿刺点时其残留结石应在肾盏中[2]。患者在手术后需要将F5双J管和F14/16肾造瘘管进行放置。, 百拇医药(夏茂楠)