1.2 方法

    1.2.1 对对照组患者采用组合式外固定方式进行手术固定 行切口后插入套管和套针，当套管针推进到股骨表面(确定股骨侧面中点后)后抽出，后通过轻轻敲击套管方法使其固定在骨表面上。并在骨上钻孔，后拧入螺纹钉(长度适宜)，并使拧入的螺纹钉穿出，将骨折整复后将钢针固定。根据不同骨折类型选用单平面半针或双平面式固定(不稳定型骨折以采用双平面式固定)。

    1.2.2 观察组患者采用带锁髓内钉内固定方法进行治疗 其手术主要要点如股骨干骨折为：C形臂辅助，采用硬膜外麻醉或全麻，取侧卧或斜卧体位，以骨折畸形部位为中心从大腿后外侧行切口，切开皮肤、皮下组织及髂胫束。在骨折畸形部位充分显露后将畸形部位的骨膜纵行切开，用电锯截骨(也可先在截骨线用钻钻孔，然后再用锯截断)，使截骨面能严密对合，如果是重叠愈合则需用骨刀轻轻凿开愈合部位；钻通截骨远、近端的骨髓腔，并用T形髓腔锉适当扩大，尤其是青壮年股骨中段骨折畸形愈合者，一般髓腔都比较狭窄，必须适当扩髓；后选择合适长度及周径的髓内钉，采用逆行插入法由股骨大粗隆陷窝部位穿出，将对应的皮肤切开再将髓内钉由截骨部位拔出，由股骨大粗隆陷窝部位顺行插入髓腔，当插入截骨平面时应注意骨折复位尤其是防止旋转移位，继续将髓内钉全部击入，其顶部应高出大粗隆陷窝部位骨皮质，远端达髌骨上极平面。将下肢伸直后可用拳击打足跟部，使截骨平面靠紧。在C形臂下借助定位器分别上近端及远端的交锁钉，需直接在透视下钻孔及上钉，并在截骨部位植自体松质骨。

    1.2.3 无菌操作与康复护理 两种手术方式均需注意操作时的无菌操作和术后的康复护理 ......