无痛分娩转剖宫产术氯普鲁卡因局麻药中毒一例(2)
孕妇入手术室,吸氧并行Ⅱ导联心电监护,监测基本生命体征示BP 122/73 mmHg,P 105次/min,RR 17次/min,氧饱和度SPO2 98%。开放患者右上肢外周静脉并以10 mL/min的速度滴注复方氯化钠注射液(国药准字号H43020480),后顺利置入16#导尿管。做好准备工作后,经硬膜外导管回抽无血后给予1.5%利多卡因(国药准字号H31021071)与肾上腺素(1:200 000)(国药准字号H31021062)混合液3 mL,观察5 min,孕妇无不适感。再次回抽无血后给予3%氯普鲁卡因16 mL,此时孕妇自述头晕,立即停止给药并密切观察,10 s后孕妇出现四肢抽搐,呼之不应,意识消失,全身肌肉僵直,牙关紧闭,SPO2逐渐下降至90%。考虑到患者经硬膜外导管给予试验量的利多卡因后并未出现任何症状,且患者全身肌肉僵直,排除全脊髓麻醉的可能,怀疑局麻药中毒。迅速手控通气并以4 L/min的氧流量面罩加压给氧,寻求帮助,同时静脉推注镇静药物咪达唑仑2 mg,糖皮质激素地塞米松(国药准字号:H37021969)10 mg,持续监测生命体征,BP 109/61 mmHg,P 133次/min,SPO2逐渐回升至98%。6 min后孕妇肌肉逐渐松弛,停止抽搐, NBP 127/66 mmHg,P 111次/min, SPO2 100%。10 min左右孕妇意识恢复,问答自如,不能回忆抽搐过程,否认曾有抽搐病史及癫痫家族史。同时测量麻醉阻滞平面,未测得,等待5 min后仍无阻滞平面 ......
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