3 讨论

    跟骨关节骨折因为涉及到距下关节面，因此会提升临床治疗的困难程度，而临床治疗中的方法较多，其治疗效果同样存在差异性。曾有学者经研究后认为，手术治疗此疾病的效果明显好于非手术，非手术患者经治疗后通常会产生足部疼痛以及不稳现象。而患者经非手术治疗后关节面的平整不易恢复，因此会产生创伤性关节炎。就目前而言，大部分学者均依据Sanders分型情况选择治疗方法。多数学者在治疗跟骨关节内骨折时均选择钢板固定方法。伴随内植物的完善以及发展，跟骨钢板设计具有一定的合理性。跟骨解剖钢板并不厚，而钛制钢板具有较强的可塑性。增强了紧密贴合性，从而降低了切口并发症的发生率。当跟骨外侧无支撑时，可经骰骨以及跟骨将已经出现的塌陷关节面进行有效的固定。跟骨钢板的在固定过程中具有一定的强度。临床经研究后认为，单纯采用跟骨外侧钢板固定，具有良好的稳定性。载距突以及后关节面的骨质密度良好，可将螺钉在此位置进行拧入。

    SanderⅡ型以及Ⅲ型跟骨骨折患者因为在骨折后，足跟部通常表现为肿胀现象，因此不应进行急症手术，患者在受伤后早期需要进行绝对卧床，将其患肢进行抬升，对足部位置进行冷敷[4]。当肿胀消失后进行手术，从而避免软组织出现异常。此外，跟骨外形长度以及宽度的恢复和关节内骨折疗效存在相关性。手术采用L形切口能够将距下关节以及跟骰关节进行充分暴露，对骨折块予以复位和固定，降低跟骨外侧壁的压力，此外还具有相应的固定空间[5] ......