盐酸羟考酮缓释片与阿米替林用于重度癌症疼痛伴抑郁患者治疗中的临床效果(1)
[摘要] 目的 探讨联合将阿米替林、盐酸羟考酮缓释片联合应用于重度癌痛伴抑郁患者的临床效果。方法 方便选择2014年1月—2016年2月该院收治的46例重度癌症疼痛伴抑郁患者，随机平分为2组。观察组给予盐酸羟考酮缓释片+阿米替林治疗，以单纯接受盐酸羟考酮缓释片治疗的患者作为对照组，对比2组疗效。结果 2组患者疼痛症状均有明显减轻，观察组减轻程度更显著(P<0.05)；治疗后观察组的HAMD17评分为(12.25±1.64)分，显著低于对照组的(18.13±2.17)分(P<0.05)。结论 联合阿米替林和盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌痛伴有抑郁患者，止痛效果更优，同时可使患者抑郁症状得到有效改善。
[关键词] 癌症疼痛；抑郁；阿米替林；盐酸羟考酮缓释片
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)02(b)-0140-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Oxy ER and amitriptyline in treatment of patients with severe cancer pains and depression. Methods Convenient selection 46 cases of patients with severe cancer pains and depression admitted and treated in our hospital from January 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups， the observation group were treated with Oxy ER and amitriptyline， while the control group were treated with simple Oxy ER tablets， and the curative effect was compared. Results The pain symptoms of the two groups were obviously relieved， and the relief degree in the observation group was more obvious(P<0.05)， after treatment， the HAMD17 score in the observation group was obviously lower than that in the control group，[(12.25±1.64)marks vs (18.13±2.17)marks](P<0.05). Conclusion The acesodyne effect of Oxy ER and amitriptyline in treatment of patients with severe cancer pains and depression is better， and can effectively improve the depression symptoms of patients.
[Key words] Cancer pain； Depression； Amitriptyline； Oxy ER
疼痛為晚期癌症患者一种常见症状，癌症疼痛可简称为癌痛。晚期癌症患者发生癌痛的概率高达60%～90%[1]。统计数据显示，在世界范围内，每年有900万人左右承受癌痛[2]。阵发性或持续性的疼痛使癌症患者产生不同程度的焦虑、失眠、抑郁等症状，这些症状不仅会严重影响患者生活质量，同时还会增加患者的风险。该次研究应用盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林方式对2014年1月—2016年2月该院收治的46例重度癌痛伴抑郁患者进行治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取46例该院收治的癌痛伴抑郁患者作为对象。入选患者均为重度疼痛，汉密尔顿抑郁量表评分均≥17分。排除存在药物禁，证者，合并精神疾病及神经系统病史者，存在多器官功能衰竭者。按照随机数字法将66例患者平分为对照组(n=23)、观察组(n=23)。对照组性别：男13例，女10例；年龄：31～67岁，平均(48.5±2.3)岁，病程：2～14年，平均(10.5±1.5)年。观察组性别：男14例，女9例；年龄：30～68岁，平均(48.9±1.4)岁，病程：1～14年，平均(11.1±1.7)年。在研究对象一般资料比较上，组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
单纯应用盐酸羟考酮缓释片(国药准字：J20140126)治疗对照组患者。未服用过阿片类药物患者每隔12 h口服药物10 mg。服用过阿片类药物的患者以24 h阿片类药物的总剂量作为根据，适量增加10%～20%，并将剂量换算为每日服用盐酸羟考酮缓释片的总剂量，患者每隔12 h服用1次。观察组在对照组的治疗基础上加用阿米替林(国药准字：H32023764)进行治疗。患者睡前口服药物12.5 mg/次，以患者实际体征、症状变化情况作为根据，逐渐将剂量增加至25 mg/次。所有患者治疗时间均为4周，然后对患者疼痛、抑郁症状的改善情况进行评估，并观察患者不良反应发生情况。
1.3 疗效评估
选用汉密尔顿抑郁量表评分对患者治疗后抑郁症状改善程度进行评估，分值越大，表明患者抑郁程度越严重。疼痛缓解评估如下，未缓解：与治疗前比较，患者疼痛程度无缓解；轻度缓解：与治疗前比较，患者疼痛程度减轻1/4；中度缓解，与治疗前相比，疼痛程度减轻1/2；明显缓解：与治疗前相比，疼痛程度减轻3/4；完全缓解：治疗后，患者疼痛完全消失。, 百拇医药(刘方丽 李国强 张萌 焦茹茹 张少华 谢玉环 贾玉茹 吕晓伟)
[关键词] 癌症疼痛；抑郁；阿米替林；盐酸羟考酮缓释片
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)02(b)-0140-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Oxy ER and amitriptyline in treatment of patients with severe cancer pains and depression. Methods Convenient selection 46 cases of patients with severe cancer pains and depression admitted and treated in our hospital from January 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups， the observation group were treated with Oxy ER and amitriptyline， while the control group were treated with simple Oxy ER tablets， and the curative effect was compared. Results The pain symptoms of the two groups were obviously relieved， and the relief degree in the observation group was more obvious(P<0.05)， after treatment， the HAMD17 score in the observation group was obviously lower than that in the control group，[(12.25±1.64)marks vs (18.13±2.17)marks](P<0.05). Conclusion The acesodyne effect of Oxy ER and amitriptyline in treatment of patients with severe cancer pains and depression is better， and can effectively improve the depression symptoms of patients.
[Key words] Cancer pain； Depression； Amitriptyline； Oxy ER
疼痛為晚期癌症患者一种常见症状，癌症疼痛可简称为癌痛。晚期癌症患者发生癌痛的概率高达60%～90%[1]。统计数据显示，在世界范围内，每年有900万人左右承受癌痛[2]。阵发性或持续性的疼痛使癌症患者产生不同程度的焦虑、失眠、抑郁等症状，这些症状不仅会严重影响患者生活质量，同时还会增加患者的风险。该次研究应用盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林方式对2014年1月—2016年2月该院收治的46例重度癌痛伴抑郁患者进行治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取46例该院收治的癌痛伴抑郁患者作为对象。入选患者均为重度疼痛，汉密尔顿抑郁量表评分均≥17分。排除存在药物禁，证者，合并精神疾病及神经系统病史者，存在多器官功能衰竭者。按照随机数字法将66例患者平分为对照组(n=23)、观察组(n=23)。对照组性别：男13例，女10例；年龄：31～67岁，平均(48.5±2.3)岁，病程：2～14年，平均(10.5±1.5)年。观察组性别：男14例，女9例；年龄：30～68岁，平均(48.9±1.4)岁，病程：1～14年，平均(11.1±1.7)年。在研究对象一般资料比较上，组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
单纯应用盐酸羟考酮缓释片(国药准字：J20140126)治疗对照组患者。未服用过阿片类药物患者每隔12 h口服药物10 mg。服用过阿片类药物的患者以24 h阿片类药物的总剂量作为根据，适量增加10%～20%，并将剂量换算为每日服用盐酸羟考酮缓释片的总剂量，患者每隔12 h服用1次。观察组在对照组的治疗基础上加用阿米替林(国药准字：H32023764)进行治疗。患者睡前口服药物12.5 mg/次，以患者实际体征、症状变化情况作为根据，逐渐将剂量增加至25 mg/次。所有患者治疗时间均为4周，然后对患者疼痛、抑郁症状的改善情况进行评估，并观察患者不良反应发生情况。
1.3 疗效评估
选用汉密尔顿抑郁量表评分对患者治疗后抑郁症状改善程度进行评估，分值越大，表明患者抑郁程度越严重。疼痛缓解评估如下，未缓解：与治疗前比较，患者疼痛程度无缓解；轻度缓解：与治疗前比较，患者疼痛程度减轻1/4；中度缓解，与治疗前相比，疼痛程度减轻1/2；明显缓解：与治疗前相比，疼痛程度减轻3/4；完全缓解：治疗后，患者疼痛完全消失。, 百拇医药(刘方丽 李国强 张萌 焦茹茹 张少华 谢玉环 贾玉茹 吕晓伟)