3 治疗

    隐匿性乳腺癌患者虽然乳腺病灶微小或无法找到但不能按照原位癌来处理 ，因其发现时就有腋窝淋巴结转移，需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗相结合的综合治疗，但手术方式仍存在争议。对于能找到原发病灶的患者，应等同于非隐匿性乳腺癌的治疗。早期研究认为，尽管30%～60%的病例术后在乳腺中仍未找到原发病灶，但大部分患者仍选择乳房癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫术，可以清除潜在的原发灶。但多项研究证实，患者行保留乳房手术及术后放疗，与乳房全切术的预后差异无统计学意义[12-13]。近期研究显示：行腋窝淋巴结清扫术+术后乳房放疗，与行乳房癌改良根治术相比，生存率差异无统计学意义，且与仅行腋窝淋巴结清扫相比较，降低了局部复发与死亡率，腋窝淋巴结清扫+乳房放疗可能成为最佳治疗方式[14]。4个或更多的淋巴结转移可独立预测OBC的不良预后，所以针对腋窝淋巴结转移较多的患者，行乳房癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫似乎更为合理 ......