1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取在该院新生儿病房住院的患儿，所有病例均符合高胆红素血症的临床诊断[4]。根据Bhutami等[5]制作的新生儿小时血清总胆红素列线图将患儿病情分为轻度(低危区)、中度(中-低危区)、重度(中-高危区)和高危(高危区)，选取轻、中、重度为观察对象。排除高危患儿及产程损伤、先天性心脏病、胸部肿瘤、支气管异物、心力衰竭、胸腔积液等患儿。共入组280例，以就诊顺序按随机数字表法随机分为观察组142例和对照组138例。

    1.2 干预方法

    两组患儿均参照《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》[4]给予相应的药物及对症支持治疗。对照组给予新生儿黄疸常规护理，观察组在对照组的基础上给予加强护理模式，包括加强喂养护理、光疗护理、感染防控护理及排便护理。

    1.2.1 喂养护理 患儿吸吮力差、吞咽反射弱，常出现哺乳困难、肠蠕动差，胎粪排出延迟甚至出现胎粪性肠梗阻。对母乳喂养的患儿，指导产妇正确、合理的饮食方式及哺乳方式；记录哺乳时间，保证患儿的需奶量，在两次之间补充适量温葡萄糖水；若产妇乳量不足时，及时补充配方奶粉。对于母乳性黄疸及产妇乳量严重不足的患儿，采用配方奶粉喂养，奶液的配置严格按配方稀释，避免因奶液过浓增加患儿胃肠负担及过稀而导致患儿营养不足。

    1.2.2 光疗护理 光疗是治疗高胆红素血症的首选治疗方法，可通过改变游离胆红素结构，使之成为具有水溶性的异构体，从而可通过胆汁、尿液排出体外，降低体内游离胆红素的浓度，而在护士在光疗期间的优质护理可明显提高患儿的依从性[6] ......