3 讨论

    重复肾、重复输尿管为泌尿系统一种少见的先天发育异常性疾病[1]。胚胎期在第4 周时，输尿管芽从中肾管发出，其中近端形成输尿管，如果是中肾管发出两个输尿管芽或其中一个输尿管芽分支过早，则形成完全性重复肾畸形和不完全性重复肾畸形。重复肾盂输尿管畸形文献报道的发病率约为0.8%左右，单侧多见，重复肾重复输尿管的患者约60%无临床症状， 但是合并结石、积水、感染、囊肿等并发症时，出现临床表现就诊，此3例患者均因腰腹部绞痛来诊。

    B超检查经济、简便、无创伤，能初步反映重复肾畸形的大小、形态及输尿管扩张、有无肾积水等，是目前诊断重复肾畸形的初筛方法。 但易出现漏诊，该组例患者在门诊行B超检查时均未发现畸形，仅报告患侧输尿管多发结石，可能与该组例患者肾积水轻，输尿管结石呈阶梯样有关；同时也与B超医生经验及仔细程度有关。故输尿管结石患者行CT、IVP检查尤为重要。

    IVU作为诊断重复肾、重复输尿管的重要手段，可以准确地反映双肾功能、并能发现重复肾畸形、输尿管异位开口及输尿管开口囊肿，有确诊价值。其优点是可以直接显示重复肾、重复输尿管， 或上肾发育不良、肾功能差， 当肾脏不能显影时，可间接表现肾脏的状态，如肾盏数目较健侧少，肾脏体积小，肾脏位置向外下移位等。其缺点是IVU在上肾不显影时，较易误诊[2]，而该组病例患者肾积水不重，IVP提示为部分输尿管重复畸形 ......