微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性分析(2)
对照组采取腹腔镜输尿管切开取石术治疗,其手术过程如下:经气管插管实施全身麻醉,患侧朝上90°侧卧,腰部抬高呈腰桥,在腋后线12肋骨缘下2 cm部位取一个切口,以血管钳钝性分离其肌层后,达到其腰背筋膜,随后撑开腰背筋膜进入患者腹膜后间隙,以右手食指摊入该间隙,扩张、推开其腹膜,经手指引导,分别于腋前线12肋下穿刺,并置入5 mm Trocar,在腋中线髂嵴上方2 mm部位穿刺置入10 mm Trocar,经过腋中线的 Trocar置入监视镜,随后灌注CO2气体,将气压保持在20 cm H2O左右,其余两只套管分别注入相应腔内操作器械。依次打开其肾周筋膜、肾周脂肪囊,游离输尿管上段,探查到结石后,固定结石上方的输尿管,切开输尿管,最后取出结石。其中,合并息肉、肉芽增生者可将病变组织一并切除,置入F7双J管,闭合切口。1.3 观察指标
①统计两组患者术后结石清除率,其中术后经B超以及其他影像学工具检查显示无残留结石者,为清除,反之为未清除;②统计两组患者围术期并发症发生率;③记录两组患者手术后的血红蛋白降低幅度以及住院时间 ......
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