患侧朝上斜仰截石位和截石位输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性和安全性比较(3)
为了弥补这两点不足,研究上尝试了患侧朝上的斜仰截石位。该研究先了解肾脏的腔内解剖肾脏位于第12胸椎到第3腰椎之间范围内,右肾较左肾第1~2.5 cm。肾脏在冠状面、横断面、矢状面都有轻度旋转。在冠状面,肾上极较肾下极向内侧旋转约13°。在横断面,肾门、肾盂较肾脏外侧凸缘向前约30°。在矢状面,肾脏长轴向后旋转约10°[10]。把体位摆成斜仰截石位患侧朝上后目标盏就位于上方,从高到低依次是,肾(下)盏、肾盂、输尿管口、尿道外口;冲洗液从高往低处流,从而可以使整个手术过程中肾盂都处于低压的状态[11],降低了感染的发生。手术时为是目标盏处于高位,可适当的灌入些许空气,气泡不在肾(下)盏,说明目标盏不在高位,可在调整手术床,头低脚高或左右旋转,使得气泡位于目标盏、目标盏位于高位,所以该研究采用的这个体位躯体与床平面夹角是有幅度的,波动于45~90°;叶利洪等[12]报道当肾下盏解剖因素不利时,输尿管软镜操作上是很困难的,特别是当肾脏存在旋转不良或先天异常的时候更要遵循这个原则,通过摆动体位使得目标盏处于高位。当结石被钬激光击碎后因重力作用碎石片都会坠入肾盂,省去了套石网篮将碎石片从肾盏取出的步骤 ......
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