1.3 斑块内新生血管、炎性细胞和钙化灶

    斑块内的新生血管在颈动脉粥样硬化早期即可产生，新生的血管会使斑块更加容易破损，还会导致斑块内部的出血，使炎性细胞更为方便的进入斑块[7]。炎性细胞的种类和数量影响着斑块的破损的可能，破损的斑块中巨噬细胞、T细胞等炎性细胞的比例往往较高，而且这些炎性细胞往往聚集在斑块的肩部，提高了斑块的易损性。部分颈动脉粥样硬化斑块内还存在钙化灶，可一定程度的影响斑块的稳定性。

    2 颈动脉粥样硬化斑块的分类

    目前颈动脉粥样硬化斑块的分类复杂多样，既有临床上常用的不稳定斑块/稳定斑块分类法，也有经典的美国心脏病协会(American Heart Association， AHA)分类法，还有在超声检查时使用的回声特点分类法等。

    2.1 不稳定斑块/稳定斑块分类法

    不稳定斑块/稳定斑块的分类法在临床上应用广泛，几项著名的国外试验[8-9]均证实该分类法的有效性。其中，不稳定斑块又往往被之称为易损斑块，是一种以脂质为主的软斑块。Naghavi等在 2003 年[10]拟定了这类斑块的定义标准：①这类斑块拥有大(体积占比超过40%)而柔软的脂质核心，纤维帽则较少而薄(<70～100 um)；②在斑块纤维帽的肩部可见众多单核-巨噬细胞、T细胞等炎性细胞浸润；③这类斑块的平滑肌细胞和胶原纤维成分较少 ......