1.2 方法

    ①对照组：实施鼻外径路鼻腔泪囊造孔术，全麻或局麻下进行手术，患者平卧，行内毗部皮肤切开，切断内毗韧带，暴露泪囊内壁后磨开泪囊内侧的泪骨和上颌骨额突，切开泪囊内侧壁和鼻腔外侧壁黏膜，将泪囊与鼻腔连通，吻合腔内可放或不放置留物[7]。法国研究组：实施鼻内径路鼻腔泪囊造孔术，采用史赛克鼻内窥镜，掀起黏膜瓣后，磨除泪囊内壁的上额骨额突与泪骨连接处约0.5 cm的骨质，这时泪囊暴露得更为广泛，以至于泪总管常常都能看到。用泪道探针自下泪点探入泪囊，泪囊呈紫红色，可使用镰刀状或45°beaver 刀切开生理盐水冲洗泪道，可使用显微剪将泪囊修剪成上下两块黏膜瓣或使用咬钳扩大鼻内造瘘口。其中合并有鼻中隔偏曲的患者均采用鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，而合并有慢性鼻窦炎、鼻息肉患者均采用同期病变处理。将泪囊黏膜瓣贴附于鼻腔黏膜，以免瘢痕形成并帮助造瘘口维持开放状态。一般创面无出血，无需填塞，如果患者存在明显出血则给予膨胀海绵适当填塞，在术后24 h抽出[8]。

    1.3 疗效判定标准

    ①治愈：无溢泪，无流脓，冲洗泪道通畅；②好转：有少量溢泪 ......