1.2 研究方法

    将研究对象分成两组，第一组为观察组25例，麻醉成功后，产妇取仰卧位，向左倾斜15°，均采用脐耻之间纵行切口约12 cm，常规进腹，子宫切口取膀胱反折腹膜下1 cm，在宫口开大或开全时，取稍高位置切口以避免延伸累及子宫动脉。切开子宫后，用两手食指将切口分向两侧弧形斜上方延长至10 cm，确认切口足够大且松弛，在宫缩间歇期，右手沿耻骨联合及胎头之间缝隙，缓慢探入，如进入困难，则确认胎头深陷，立即沿子宫前壁向上进入宫腔，沿胎体、触及胎足，按照臀牵引分娩机制，握住单足或双足轻柔牵引，使胎体行部分内旋转，经切口上缘，缓慢娩出胎臀、胎體，向母体头位方向，托举胎儿，助娩胎头。

    第二组为对照组25例，麻醉成功后，产妇取头低足高仰卧位，向左倾斜15°，术者消毒会阴后右手手指夹小纱布，进入阴道，隔纱布以指腹托举胎头骨质部近棘平，避免以手指顶端直接顶戳胎儿头颅，局部用力过度可导致颅骨损伤甚至颅脑实质受损，如不能推动则不建议强行上推，其他情况如颅骨较软、有“乒乓球”感、产瘤直径≥5 cm时，均不建议强行上推胎头，如上推后，胎头又迅速回到棘下水平，则术中助娩胎儿同时，助手经阴道上推胎头。剖宫产时一律采用脐耻之间纵行切口约12 cm，常规进腹，子宫切口取膀胱反折腹膜下约2 cm，切开子宫，用食指将切口弧形向两侧斜上方延长至10 cm，如为疤痕子宫，则应用剪刀剪开子宫切口，锐性延长至10 cm，术者右手进入耻骨联合及胎头之间缝隙，托住胎头，娩出胎儿。

    两组病例均采用腰硬联合麻醉、脐耻之间纵行切口、子宫下段横切口剖宫产 ......