1.2 方法

    在产妇分娩时，依据产妇会阴情况判断产妇是否具有自然生产能力，如果不符合条件再考虑会阴侧切术，其主要参考指标为：产妇宫缩是否乏力；会阴处长度以及是否水肿或坚硬；胎儿体型过大；产妇及胎儿发生危机情况；产妇身体情况需要短时间结束分娩。对照组孕妇常规采用会阴侧切术，增大阴道开口。传统的会阴侧切手术包括右侧切和左侧切，该院在临床助产中采用较多的为左侧切。临床助产时，会阴侧切手术前对产妇的阴部神经组织进行麻醉，在麻醉药效开始后，助产士在产妇宫缩时，将左手食指和中指伸进阴道，将阴道和婴儿的胎头小心分开，并将左侧阴道壁撑起，然后进行手术。从产妇的阴道口后缘中间，向左下方斜行剪开，角度是45～60°的夹角，剪开产妇会阴部3～5 cm。手术时要注意阴道黏膜的长度和皮肤切口的长度。然后进行缝合，防止伤口感染。为了保证产妇日后的生理功能和日常生活不受影响，因此在缝合过程中应当依据伤口处的组织肌理逐层进行缝合操作，首先缝合的是粘膜层，其次缝合肌层，最后才是表层。针对组织肌理差异选取不同的可吸收线，用2-0可吸收线间断缝合或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织，直到处女膜缘，用3-0可吸收线连续缝合皮下脂肪及皮肤。观察组产妇自然分娩，为会阴自然裂伤，不用进行麻醉手术，在生产中指导产妇正确的生产方式，保护会阴部的阴道黏膜和皮肤，如果出现会阴撕裂出血 ......