1.2 手术方法

    后正中切口，显露 C2 -T1 棘突(图1)。A组保留项韧带，自斜方肌两侧肌束间进入，经头夹肌与头最长肌间隙向两侧分开，自头半棘肌、颈半棘肌与颈夹肌间向两侧牵开，显露并切断多裂肌和回旋肌，显露椎板与侧块(图2)，门轴侧开槽，对侧开门减压，微型钛板螺钉系统固定侧块和椎板(图3)。B组：正中切开项韧带，保留棘上韧带，显露C2-T1棘突、左侧椎板。C2 棘突部分切断 1/3颈半棘肌，于C3-C7棘突根部截骨，将棘突连同韧带、肌肉翻向右侧。左向右开门，C3-7棘突、左椎板磨孔。钛缆固定棘突、椎板。

    1.3 观测指标及评价方法

    1.3.1 影像学评价指标 ROM：在颈椎过伸、屈位X线片上测量过屈位曲度α1角和过伸位曲度α2角。ROM=α1+α2。颈椎中立位曲度：即中立位测量的颈椎角(CSA)。术前颈椎过伸位、中立位、过屈位X线片上测量ROM和 CSA。门轴侧椎板-侧块骨愈合率： CT平扫各个节段门轴侧椎板-侧块骨愈合情况，计算骨愈合率。

    1.3.2 临床功能评价 JOA评分：评价术前、术后3个月和12个月时脊髓功能。VAS评分：采用 VAS 0～10分的评分方式。术后AS：按曾岩等的标准，根据症状的严重程度，计算发生率。NDI评分标准：0～50分标准，0分正常，50分为颈髓完全性损伤。分析术前、术后3、12个月时的NDI、VAS评分。

    1.4 统计方法

    采用 SPSS 20.0统计学软件分析和处理数据 ......