3 讨论

    GISTs是一类特殊的胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，其诊断必须依赖病理组织学和免疫组织化学检测结果做出，组织学符合典型GISTs及CD117免疫表型阳性者才可做出肯定性诊断。组织学上瘤灶由成束状或弥漫性排列的梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞组成，其涵盖了既往被诊断为平滑肌源性或神经源性的胃肠道间叶肿瘤[3]。GISTs 临床表现是多样且非特异，可表现为上消化道症状、肿瘤压迫症状及恶性肿瘤的恶液质表现等[4]。该组也多以这些症状就诊。血管生成途径在肿瘤生长、侵袭和转移中起关键作用，GISTs 中的血管生成途径中最重要的因子是VEGFA及其受体VEGFR1，2，3因子，这些基因是多态性的，单核苷酸多态性的存在可能导致血管生成失调[5]。肿瘤血供丰富也是易于引起上消化道出血的重要原因[6-7]。该组中有1例以上消化道出血就诊，提示上消化道出血临床应考虑到GISTs的可能，进一步的病因学检查是必要的。

    多排螺旋CT可明确GISTs 的大小、范围、生长方式 ......