3 精确放疗

    在上世纪末和本世纪初，我国食管癌放疗时大多采用的是二维放疗技术，二维放疗摆位方便，操作简单，费用低廉，但定位时是在X线模拟定位机下通过患者吞钡确定照射野中心，而事实上食管癌多为偏心性生长，照射时部分肿瘤就可能漏照或处于低剂量区，周围正常器官组织就会受到高剂量照射，进而导致靶区剂量不足或剂量不确定，肿瘤残存复发，放射损伤发生率明显增高，生存质量下降，生存期缩短[16-17]。随着影像技术及计算机技术的进步，目前放疗技术有了飞跃式发展，出现了各种精确放疗技术，如3DCRT、IMRT、IGRT、VMAT、HT、质子碳离子治疗等。韩建军等[18]通过比较普通放疗(CR)、三维适形放疗(3DCRT)及调强放疗(IMRT)治疗未手术食管癌，发现GTV、CTV及PTV平均值在CR组、3DCRT组和IMRT组逐渐增加，差异有统计学意义，GTV、CTV及PTV最小值在CR组、3DCRT组和IMRT组逐渐降低，差异有统计学意义.OAR在CR组、3DCRT组和IMRT组逐渐减小，3DCRT组显著低于CR组，IMRT组显著低于3DCRT组，差异均有统计学意义。3DCRT组和IMRT组临床疗效显著高于CR组，差异有统计学意义 ......