1.4 无损伤性筋膜切开减压

    高压电烧伤后焦痂形成，深部组织坏死，体液大量渗出，造成筋膜下水肿、静脉回流障碍，压力增加又加重和促进了肌肉等坏死的恶性循环。因此若肢体肿胀明显，进行性加重，需急诊行焦痂无损伤性筋膜切开减压术，以免因肌肉的肿胀造成筋膜室综合症。在手腕部要将腕管彻底打开，创面或切口涂湿润烧伤膏或用湿润烧伤膏制成油纱填塞，无菌敷料包扎治疗。但临床上必须注意，焦痂坏死组织无损伤性筋膜切开范围要足够，减张要彻底，深度以不出血为原则，才能达到减张效果。

    1.5 预防创面大出血

    电击伤因创面深，可能有大血管受损，在休克纠正、血压升高，或坏死组织溶解时，都可以引起损伤的血管破裂，导致大出血。故应在筋膜减压术中，牢固稳妥地结扎受损的血管，床边应备止血带、手术缝合包以备急用，以免因发生大出血时措手不及，定时观察残端渗血情况。当患者极度烦躁不安时，要警惕电烧伤创面出入口血管破裂出血，尤其是夜间出血不易被发觉，因此，要特别对患者加强夜间巡视，发现大出血时，应及时给予正确止血。

    2 创面处理

    2.1 电弧烧伤

    电弧致伤以暴露部位为主，一般均有双手烧伤，伴有面部或/及前臂烧伤。电弧烧伤后创面因高温导致表皮坏死多呈焦黑状，极易误认为深度烧伤而行不必要的手术治疗。对于轻度电弧烧伤，直接涂MEBO治疗，一般1周左右浅表坏死层可自行脱落清除，新生表皮层光滑、红嫩，后期伴有轻度色素沉着，1个月后会逐渐恢复正常肤色；对于重度电弧烧伤，涂药前应先耕耘 ......