3 讨论

    结核病为我国常见传染性疾病，严重危害公众健康安全，呼吸道为其主要传播途径。近年来城市间联系逐渐密切，流动人口不断增加，结核病患病人数也越来越多。据统计我国结核病患病人数约130万，位列全球第二[5]，因此疾病防控中心十分关注结核病的诊治工作。肺结核有典型与不典型两种，前者缓慢发病，病程长，典型表现为低热、食欲不振、午后乏力、盗汗及体重下降等，影像学表现为肺叶后端、叶尖及下叶背段好发，特征为干酪样、增殖、空洞、钙化及渗出等病灶[6]。近年来不典型肺结核患者数量逐渐增加，可能关联于滥用免疫抑制剂及抗生素等掩盖、抑制或干扰不典型肺结核，导致其影像学表现更加复杂，难以诊断，易漏诊或误诊。当前临床主要采用X线或CT诊断不典型肺结核，该组结果表明X线确诊率为78.3%，低于CT 95.0%(P<0.05)，报道称X线确诊率为71.0%，CT联合X线确诊率为96.8%[7]，由此可知CT相较于X线更有利于诊断不典型性肺结核，原因在于X线只能发现肺部有阴影，但CT有明确征象，可具体划分病灶类型。

    该组共53.3%为肿块或结节型，病灶多为类圆形或圆形，有规整清楚边缘，少数模糊，条索影不规则或星状突起，近侧胸膜存在粘连现象，层状或斑点状钙化及边缘性裂隙样空洞，周边有条索状或斑点卫星灶 ......