1.2 治疗方法

    手术治疗组：常规给予硬膜外麻醉，根据患者的受伤类型以及受伤程度，有针对性的进行手术治疗，对于内踝骨折骨折，应以内踝尖为中心行弧形切口，尽可能缩小骨膜剥离范围，充分暴露后、内翻踝关节后，对其实施骨折复位，然后在内踝关节面置入空心拉力螺钉2枚，并对其进行固定。对于存在粉碎性骨折的患者，还应适当使用张力带和克氏针。对于外踝骨折患者，以外踝尖為中心行弧形切口，然后根据其不同类型进行相应治疗，A型骨折应用克氏针或加压螺钉和张力带内固定，B型或C型骨折应用螺钉或纯钛金属板内固定。术后常规给予抗生素抗感染治疗，指导患者及早进行功能训练。

    手法复位治疗组：实施复位前经X线或CT了解患者的骨折类型，指导患者取平卧位，助手一只手握住前足，另一只手拖住后跟，手指成抱环状根据骨折受伤受力方向进行牵引复位，在完成复位后应用石膏进行固定。对于踝关节骨折伴下胫腓关节分离患者，应反复挤压内外踝促进其复位；对于后踝骨折应先实施纵向牵引再进行手法复位。石膏外固定4～6周，同时给予患者止痛、消肿等药物治疗，指导患者及早开展功能锻炼。两组均定期随访6个月。

    1.3 疗效评定标准

    观察和记录两组患者的骨折愈合时间，并统计患者发生创伤性关节炎、感染等并发症的例数，比较其发生率。根据Mazur踝关节功能评定标准对两组患者治疗后的踝关节功能恢复情况进行评定 ......