1.2 方法

    所有患者均予以关节镜辅助下钢板内固定治疗，予以硬膜外麻醉后，引导患者侧卧，保证患肢在上，使用气囊止血带，做一弧形切口于外踝下方约偏1 cm位置，并向跟骰关节延伸，将韧带、腓骨肌剥离，之后掀起皮瓣，克氏针两枚置入距骨，杜绝皮瓣牵拉、不必要接触，以前后外侧入路置入关节镜，观察跟骨后关节面、距骨凸面等，并将游离关节内骨片取出，针对增生纤维粘连带、滑膜及剥脱软骨予以清理，查探骨折切开后，予以钻头钻孔(于坏死关节软骨进行)，之后将关节镜退出，载距突至骨结节予以复位，以克氏针临时固定，针对骨折面塌陷情况予以适当撬拔，复位跟骨高度、长度等，同时复位外侧壁以向内挤压下降，临时固定以斯氏针进行，若发生软组织嵌入现象则应及时予以部分拔除，并重新复位，针对骨质缺损较大者，可适当予以异体骨或自体骨植入，直至复位满意，予以钢板螺钉固定，并根据实际情况实施预弯塑形。术后及时放置引流管，予以切口缝合。

    1.3 观察指标

    观察患者治疗前后跟骨长度、宽度、高度、Gissane角、踝足部功能、术后并发症。以AOFAS评分评价踝足部功能，涉及韧带功能、稳定性、步态、疼痛、活动范围等 ......