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编号:13109311
ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗效果评估(2)
http://www.100md.com 2017年9月5日 《中外医疗》 2017年第25期
     1.2 方法

    两组患者入院之后均抗生素治疗,避免感染,给予患者营养辅助性治疗,改善患者体内电解质状态与酸碱度,维持稳定的生命体征。实验组患者在以上基础上予以对症治疗措施,对患者肢体皮肤温暖或冷湿以及神色进行观察,记录患者每小时尿量、出血量、脉搏以及血压,保持静脉通路,对中心静脉压进行测定,维持患者呼吸道通畅,防止因呕血引发窒息,对于大量出血患者需要提醒其禁食,对于少量出血患者可以予以一定流质食物。临床上主要包括四种止血方式为胃内降温、内镜直视下止血、口服止血剂、保护胃黏膜或抑制胃酸分泌。予以患者抗生素干预,避免发生感染,在75 mL生理盐水稀释25 mL碳酸氢钠之后进行多次洗胃,直至出现澄清的洗出液为止,随后朝着患者胃内注射西咪替丁(批准文号:国药准字H31022471,2010-07-16)15 mg/kg,保留4 h。若患者存在严重腹胀或者肠鸣声消失等现象,此时需要补充足量钾,保证体内酸碱平衡,必要的时候可静脉注射酚妥拉明(批准文号:国药准字H20010739,2010-09-20)。如果血红蛋白超过9 g/dL,收缩血压超过<12 kPa(90 mmHg)时,医护人员需要给予患者足量全血。如果患者发生肝硬化静脉高压,此时需要避免输血提升门静脉压力诱发再出血,同时也需要预防因过多输液量以及输血过多诱发再次出血或者急性肺水肿。

    1.3 观察指标

    患者经对症治疗之后症状完全消失,显著改善消化道出血情况,可良好治疗原发性疾病与临床体征判定为显效;患者经对症治疗之后症状均好转 ......
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