1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该次研究方便选取无锡二院收治的输尿管上段结石患者64例，按就诊编号随机分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。其中观察组男19例，女13例，年龄43～65岁，平均(51.07±10.98)岁，结石直径为1.3～3.0 cm，平均(2.10±0.68)cm，左侧结石18例，右侧结石14例，合并肾积水10例，其中13例曾行体外冲击波碎石(ESWL)；对照组男18例，女14例，年龄44～63岁，平均(52.17±11.01)岁，结石直径为1.2～2.9 cm，平均(2.07±0.66)cm，左侧结石15例，右侧结石17例，合并肾积水9例，15例有ESWL史，两组患者性别、年龄、结石直径、治疗史等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行研究对比。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合输尿管上段结石指征[3]；最大结石直径≥1.5 cm；经保守治疗无效；符合输尿管上段结石手术指征；该研究通过医院伦理委员会；患者均知晓研究内容并自愿签署同意书。排除标准：输尿管梗阻；严重肝肾功能障碍；妊娠期妇女；依从性不佳患者；有明显手术禁忌证患者；不愿配合手术治疗患者。

    1.3 方法

    所有患者均在感染、并发症等对症治疗后择期手术，观察组采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)，具体操作如下：全麻后以逆行方式于患侧输尿管将F5导管置入输尿管上段，导尿管留置完毕后再取俯卧位并充分暴露手术区域，依据超声定位确认穿刺点，以针芯有尿液溢出为穿刺成功标准。再通过针鞘将斑马导丝引入，并采用筋膜扩张管扩张穿刺通道，扩张完毕后退出扩张管并留置工作通道，于工作通道置入输尿管镜，采用气压弹道碎石术碎石 ......