1.2 研究方法

    所用患者手术前使用氨甲环酸0.5 g静脉滴注，如血肿量不是太多，无明显脑疝者，一般选择在出血12 h后再行开颅手术。手术仔细分离清除脑内出血，术中明显的小动脉及静脉性出血先使用双极电凝止血。2005—2010年的302例患者设为对照组，该组患者仅用明胶海绵及脑棉辅助止血，待无明显出血后使用明胶海绵剪成薄片敷在创面，置入引流管后逐层缝合结束手术。2011—2016年的315例患者设为实验组，该组病例除了术中电刀常规止血外，小出血点先使用脑棉止血，待出血停止，轻柔的撤出脑棉，根据手术创面的大小，将止血纱剪成指甲壳大小用镊子直接贴敷于渗血创面，再用脑棉将其压平，吸引器吸干脑棉，随后置管结束手术。所有患者术后重症监护治疗，术后再给予氨甲环酸0.5 g静滴，生命体征有特殊变化者，随时复查CT明确病因。如无特殊变化，则两组患者均在手术后术后1、3、7 d行头颅CT检查，观察有无再发出血及出血量，以再发出血量超过10 mL为准(少量出血临床意义不大)，出血量按多田公式计算，血肿有手术指针者，则再次手术清除血肿。对比两组患者手术后的再出血发生率。

    2 结果

    观察617例患者术后的止血效果，该科使用的速绫牌止血纱止血效果良好，能与出血创面紧密贴敷，不漂浮、脱落。实验组术后1、3、7 d再发出血的发生率分别是4.13%(13/315)、2.22%(7/315)、0.63%(2/315) ......