结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术治疗探讨(1)
[摘要] 目的 探究使用手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果。方法 方便选取该院在2013年1月—2016年12月期间收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象，结合患者自身病情进行术前诊断，采取合适的手术方式，分析治疗总有效率。结果 经治疗，有62例显效，占77.50%；有15例(18.75%)有效，3例(3.75%)无效，总有效率为96.25%。结论 在治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者时，采用快速的病理检查进行术前诊断，能够帮助患者选择正确的手术方式，进而取得满意的临床效果。
[关键词] 结节性甲状腺肿；甲状腺癌；术前诊断
[中图分类号] R736 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(b)-0079-03
[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of surgical treatment for nodular goiter with thyroid cancer. Methods 80 cases of nodular goiter with thyroid cancer admitted in this hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected as the study objects， the patients were diagnosed before surgery in combination with their own condition， taken appropriate surgical procedures， then， the total effective rate was analyzed. Results After the treatment， 62 cases were cured， accounting for 77.50%； 15 cases (18.75%) were effectively， 3 cases (3.75%) were invalid， the total effective rate was 96.25%. Conclusion As for the treatment the patients of nodular goiter with thyroid cancer， the preoperative diagnosis with a rapid pathologic examination can help the patients choose the right surgery method and achieve satisfactory clinical results.
[Key words] Nodular goiter； Thyroid Cancer； Preoperative Diagnosis
近年來，甲状腺癌(thyroid cancer，TC)的发病率逐年增加，其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占据了相当大的比例[1]。结节性甲状腺肿是甲状腺外科中的常见疾病，主要是由散发性甲状腺肿晚期和地方性甲状腺肿形成的多发结节，当多结节中出现某个恶性结节时，患者的临床症状往往比较隐匿，没有明显的体征，造成诊断困难甚至误诊。如果不及时治疗，不仅会降低患者的生活质量，危害患者的生命健康，而且给医务人员造成了负担。因此在手术前如果能对患者甲状腺结节的性质进行合理判断，采用快速的病理检查进行术前诊断，从而选择合适的手术方式，对治疗过程有积极意义[2-3]。该次研究对该院于2013年1月—2016年12月收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料进行分析，选择相应的术式，探讨治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究方便选取该院在收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者为研究对象，其中男患者39例(48.75%)，女患者41例(51.25%)，年龄范围30～60岁，平均年龄(49.83±7.63)岁，病程3个月～6年。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ① 所有患者均进行影像学和病理检测后确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌；②结节处存在致密钙化点；③患者及家属知晓此次手术的过程，且同意此次手术治疗并自愿签署知情同意书 。
1.2.2 排除标准 ①机体某些器官(肝脏、肾、心脏等)具有严重功能障碍；②处于妊娠期或哺乳期的女性患者[4]。
1.3 治疗方法
该次研究选取的80例患者均给予手术治疗。术前首先对患者进行细针穿刺细胞学病理检测，其次根据术中快速冷冻切片检测结果选用合适的手术方式：患侧和峡部腺体的全切手术适用于单侧病变患者，该方法实施时建议将对侧腺体进行次全切；如果是双侧病变则考虑将甲状腺全部切除；有的检测到存在颈淋巴结肿大，则需要进行颈淋巴结清扫。术后结合患者自身情况服用抗感染药物，防止手术部位感染。术后所有患者需长期服用甲状腺素进行治疗。
1.4 观察指标
观察患者术后临床症状(发音情况、呼吸状况、吞咽能力、颈部压迫症状等)和实验检测指标(促甲状腺激素分泌情况等)，观察是否出现术后复发现象。
1.5 疗效评价标准
显效： 术后患者声音不嘶哑，呼吸顺畅，能够正常吞咽以及颈部无压迫感；实验检测指标回归正常值；病灶部位没有复发迹象。有效： 患者术后临床体征趋于好转，但偶尔会出现病症，实验室检测指标趋于正常值。无效： 术后患者临床表现未见改善，实验室检测指标没有显著变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。, 百拇医药(王军)
[关键词] 结节性甲状腺肿；甲状腺癌；术前诊断
[中图分类号] R736 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(b)-0079-03
[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of surgical treatment for nodular goiter with thyroid cancer. Methods 80 cases of nodular goiter with thyroid cancer admitted in this hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected as the study objects， the patients were diagnosed before surgery in combination with their own condition， taken appropriate surgical procedures， then， the total effective rate was analyzed. Results After the treatment， 62 cases were cured， accounting for 77.50%； 15 cases (18.75%) were effectively， 3 cases (3.75%) were invalid， the total effective rate was 96.25%. Conclusion As for the treatment the patients of nodular goiter with thyroid cancer， the preoperative diagnosis with a rapid pathologic examination can help the patients choose the right surgery method and achieve satisfactory clinical results.
[Key words] Nodular goiter； Thyroid Cancer； Preoperative Diagnosis
近年來，甲状腺癌(thyroid cancer，TC)的发病率逐年增加，其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占据了相当大的比例[1]。结节性甲状腺肿是甲状腺外科中的常见疾病，主要是由散发性甲状腺肿晚期和地方性甲状腺肿形成的多发结节，当多结节中出现某个恶性结节时，患者的临床症状往往比较隐匿，没有明显的体征，造成诊断困难甚至误诊。如果不及时治疗，不仅会降低患者的生活质量，危害患者的生命健康，而且给医务人员造成了负担。因此在手术前如果能对患者甲状腺结节的性质进行合理判断，采用快速的病理检查进行术前诊断，从而选择合适的手术方式，对治疗过程有积极意义[2-3]。该次研究对该院于2013年1月—2016年12月收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料进行分析，选择相应的术式，探讨治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究方便选取该院在收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者为研究对象，其中男患者39例(48.75%)，女患者41例(51.25%)，年龄范围30～60岁，平均年龄(49.83±7.63)岁，病程3个月～6年。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ① 所有患者均进行影像学和病理检测后确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌；②结节处存在致密钙化点；③患者及家属知晓此次手术的过程，且同意此次手术治疗并自愿签署知情同意书 。
1.2.2 排除标准 ①机体某些器官(肝脏、肾、心脏等)具有严重功能障碍；②处于妊娠期或哺乳期的女性患者[4]。
1.3 治疗方法
该次研究选取的80例患者均给予手术治疗。术前首先对患者进行细针穿刺细胞学病理检测，其次根据术中快速冷冻切片检测结果选用合适的手术方式：患侧和峡部腺体的全切手术适用于单侧病变患者，该方法实施时建议将对侧腺体进行次全切；如果是双侧病变则考虑将甲状腺全部切除；有的检测到存在颈淋巴结肿大，则需要进行颈淋巴结清扫。术后结合患者自身情况服用抗感染药物，防止手术部位感染。术后所有患者需长期服用甲状腺素进行治疗。
1.4 观察指标
观察患者术后临床症状(发音情况、呼吸状况、吞咽能力、颈部压迫症状等)和实验检测指标(促甲状腺激素分泌情况等)，观察是否出现术后复发现象。
1.5 疗效评价标准
显效： 术后患者声音不嘶哑，呼吸顺畅，能够正常吞咽以及颈部无压迫感；实验检测指标回归正常值；病灶部位没有复发迹象。有效： 患者术后临床体征趋于好转，但偶尔会出现病症，实验室检测指标趋于正常值。无效： 术后患者临床表现未见改善，实验室检测指标没有显著变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。, 百拇医药(王军)