宫腔粘连综合治疗临床疗效探析(2)
1.2.1 手术方法 有月经的患者月经的第12天内必须手术,闭经者排除妊娠后手术治疗。手术前阴道后窟窿放置米索200 μg,软化宫颈。单纯宫腔粘连电切采取硬膜外麻醉,让患者保持清醒。同时B超监测,采用德国WOLF自动连续灌流式单极宫腔镜电切器械行TCRA,采用5%甘露醇作为膨宫液。术中设膨宫压力130 mmHg左右,流速0.4 L/min。患者取膀胱截石位,探测宫腔深及方向后,用一次性宫颈扩张棒扦入宫颈管,停留5~10 min,即可手术。手术中尽量用冷刀分离粘连,或用针状电极分离粘连,分离完全的标志为宫腔恢复正常大小及形态或双侧输卵管开口可见。1.2.2 术后综合治疗方案 术毕宫腔注入5 mL透明质酸钠凝胶并留置COOK梨形支架,同时囊内注水3~5 mL。常规给予抗感染治疗7~10 d,于术后3 d放出囊内液体。7~10 d后拔出宫腔支架。术后常规抗生素预防感染。所有患者术后给予雌孕激素序贯治疗,每周期21 d,补佳乐4片Bid ,最后10 d加地屈孕酮10 mg Bid,共两周期。患者内膜生长欠佳,血供差或无血供者均启动了盆腔仿生物电刺激仪、针灸、艾灸、中药泡脚等治疗。
经符合下列条件方可指导受孕:①月经量较术前增多。②子宫内膜长至8 mm或局部内膜长至8 mm ......
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