1.2 方法

    两组患者入院后首先在無菌操作下行清创。先用1：1 000新洁尔灭清洗创面，再用生理盐水冲洗，剪去有水疱创面堆积的死皮，用注射器刺破水疱的最低处进行放水，保留水疱的皮。污染较重的创面尽量清除坏死的组织和污物。对照组：采用干燥疗法，处理完创面后在创面处用1% SD-AG外涂，然后用红外线烤灯治疗。渗出期时涂1% SD-AG 数次/d，1～3 d创面可全部干燥结痂，创面痂下愈合后让痂皮自然脱落。观察组：使用烧伤湿润疗法治疗，污染较轻的患者直接涂湿润烧伤膏，污染较重者去除水疱皮后涂湿润烧伤膏。创面涂药时使用不锈钢的压舌板，药膏挤在压舌板上，轻轻涂在创面上，厚度约0.5～1.0 mm，能够观察到创面基底部的颜色，3～4 h涂1次，或者涂药频率能够使创面保持湿润。用药3 d后清洗创面，用生理盐水将形成的药膜和坏死的皮除去，避免皮下积液。观察若基底部红润或者红白相间则继续涂湿润烧伤膏，直到创面愈合。创面后期若有小脓疱，可能是皮脂腺口被堵塞或者感染，要及时挑破脓疱，继续涂药。

    在治疗过程中，要密切观察两组患者的病情变化，污染较重的患者注射破伤风抗毒血清。两组患者均使用抗生素预防和控制感染情况，常规一代或者三代头孢菌素联合一种氨基糖苷类抗生素，细菌培养结果出来后更换抗生素，感染控制后急早停抗生素。预防患者发生休克，监测两组患者的生命体征，观察尿量，及时补充液体，同时要避免肺水肿和心力衰竭的发生。在饮食上，要以易消化、清淡为主，避免刺激性食物，补充优质蛋白质，例如鸡蛋、豆类等。烧伤早期可饮用适量盐糖水，防止丢失大量水分造成电解质紊乱 ......