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编号:13212375
腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床分析(2)
http://www.100md.com 2017年11月25日 中外医疗 2017年第33期
     1.2 方法

    两组患者术前均接受肝肾功能检查、心电图、血常规等检查。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,术中实施气管插管全身麻醉处理,指导患者平躺,取头高脚低位,身体稍微往左倾斜,选取脐下 1 cm为观察孔,剑突下1 cm定为主操作孔,分别在患者右锁骨、右腋附近选取一个辅助操作孔。充入CO2建立人工气腹,术中根据患者的实际情况及时调节气腹压力,置入探查镜及腹腔镜,仔细解剖Calot 三角,切断胆囊动脉后结扎。通过胆囊管引出胆总管,并且采用肽夹将近端夹闭,应注意防止胆囊内结石不慎落入胆总管中。逆行剥离胆囊,电凝止血胆囊床,将胆囊底部牵拉起来,充分暴露胆总管前壁,在胆总管前壁戳一个孔,切开一道1 cm左右纵行切口,经右锁骨置入纤维胆管镜,插入胆总管将结石取出。若远端较小结石可采用生理盐水冲洗,采用胆管镜仔细检查结石是否完全取出,放置T管,缝合胆总管,在T管内注水检查缝合处有没有渗漏。术毕,将气腹关闭,并依次取出手术操作器械,结合患者实际病情是否留置引流管。

    对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗,术中实施气管插管全身麻醉处理,取平卧位,选择患者右上腹行一道切口,经右肋缘下斜处行一道5 cm左右切口,慢慢的依次切开腹壁各层 ......
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