1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取在该院内科治疗的40例上段食管癌性狭窄患者随机分为两组。观察组20例，男12例，女8例，年龄41～76岁，平均年龄(58.4±7.2)岁；对照组20例，男10例，女10例，年龄43～79岁，平均年龄(59.7±7.8)岁；所有患者均符合上段食管癌性狭窄诊断标准，经X线或胃镜检查确诊；按吞咽障碍分类，Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级6例；比较两组患者的年龄、性别、吞咽困难程度等方面，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    内镜下食管支架置入术。所有患者术前常规禁食12 h，均采用咽喉部局部麻醉，药用利多卡因胶浆，经胃镜再次确认病变位置、狭窄程度、长度，将导丝由活检孔经食管狭窄部位进入胃体，然后抽出，由导丝送入食管扩张条，将狭窄部位扩张至1.5 cm粗细，保留导丝，同时选择合适的支架转入支架释放器，接着导丝将支架释放器送进食管内部狭窄处，在内镜下慢慢释放后使支架自动展开，然后退出导丝及释放器；最后内镜下确认支架展开情况及位置，若位置不佳可经活检孔以手术钳控制金属支架纠正，确保支架覆盖阻塞段且不影响会咽部后，退出推送系统[2-3]。观察组置入14 mm支架，对照组置入16 mm支架。

    1.3 观察指标

    评价两组患者治疗后吞咽功能改善情况，根据吞咽功能分级计算改善率；记录两组有无胸骨后疼痛、支架移位/脱落、黑便、反流性食管炎、食管穿孔等并发症发生 ......