3 讨论

    老年急性胆囊炎患者的特性：老年患者的生理机能下降，抗病力差，对炎症的应急性反应迟钝，常使临床症状和体征比实际病理改变轻[4]。从解剖学上看胆囊血供常为胆囊动脉一支终末支，且老年患者的动脉硬化改变，亦可累及胆囊血管，故局部组织的血供较差，容易发生坏疽穿孔[5-6]。另老年患者多伴有糖尿病、高血压、冠心病以及呼吸系统疾病等基础疾病，往往加重胆囊炎的病情[7]。

    在该研究中非手术组治愈患者123例，占比为83.67%，手术组治愈患者118例，占比99.16%，非手术组死亡或放弃治疗患者14例，原因与病发3 d内未经非手术治疗症状缓解，病情无法得到控制有关。谢江等[8]对582例老年急性胆囊炎患者研究中死亡患者83例，占比14.26%，该研究结果与其一致。同时该研究还显示3 d内未经非手术治疗的患者的死亡率显著升高，若急性胆囊炎经6～12 h治疗症状无缓解，就很难确定病情是否能在非手术治疗下完全好转，故该病的转归常属不可预知。尽早治疗胆囊可避免穿孔等严重并发症，且早期手术操作较容易，早期炎症一般以纤维素性粘连为主，易分离，囊壁稍水肿有利剖离[9]。相反，晚期手术粘连纤维性分离困难或无法分离。因此，老年急性胆囊炎患者入院后应先予积极治疗，缓解症状，纠正生理紊乱，处理心、肺、肾等器官的病发病，维护重要脏器的功能 ......