1.2 方法

    对照组采用常规开放换药处理，包括实施清创处理，首先清理创面后，再将腔隙内异物、脓液清除。观察组采用VSD负压引流术，由山东创康生物有限公司提供VSD敷料，大小为10.0 cm×20.0 cm×0.5 cm或10.0 cm×10.0 cm×0.5 cm。在实施清创术时，需保持绝对的无菌观念，首先敞开创面，检查创面上的异物和坏死组织，尽可能恢复肢体外观和功能，保留生机组织，探查神经、血管、肌腱受损情况后，安置支架固定，对于神经血管肌腱损伤患者，可实施I期修复。根据创面形状、大小设计VSD敷料大小，避免敷料直接接触神经和血管，在覆盖完全后，使用可吸收线缝合，再将引流管直接从创口引出，用生理盐水冲洗周围皮肤，去除坏死角质，随后再取出半透膜，开始粘贴，从而提高密闭效果，采用“叠瓦发”合并所有引流管后，确定一个引流出口，且维持负压60～80 kPa，迅速引出创面上的气体，对于泡沫无塌陷者，可维持原状，且定期检查密封情况。术后常规情况下，需使用抗生素，5～7 d后，便可拆除敷料。

    1.3 观察指标

    对比两组患者的疼痛评分(治疗后3 d、治疗后7 d)、HSS评分(治疗后7 d、治疗后14 d)、骨髓炎发生率、全身感染发生率、创面皮肤缺损发生率、肢体功能恢复时间 ......